急性淋巴细胞白血病治疗中大剂量甲氨蝶呤血药浓度影响因素分析

• 作者: 仲家琦 周坤 尹冬 李秀贺 杜娟 杨丽 竺晓凡 邹尧 闫萍 高雯雯
• 来源期刊: 中国小儿血液与肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白血病 大剂量甲氨蝶呤 血药浓度 液体出量 PH值 总蛋白 转氨酶
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 253-256,261
• 页数: 5页
• 分类号: R9
• 字数: 4088字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5323.2009.06.005

摘要

目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗中各时间点的血药浓度与患儿病理生理状态的关系,发现影响药物体内消除因素,为甲氨蝶呤群体药动学研究提供线索,为临床治疗提供依据.方法 89例ALL患儿接受HDMTX化疗,观察内容包括患儿性别、年龄(按月)、体重、身高、体表面积、单位体表面积MTX用量、血药浓度、化疗前肝、肾功能、单位体表面积液体出量、对应PH等逐一进行对比,分析各因素对MTX消除影响.结果 高剂量组在24 h、36 h、42 h、48 h时药物浓度显著高于低剂量组(P<0.05);体型偏瘦患儿药物体内消除明显快于体型偏胖者(P<0.05);单位体表面积液体出量高的患儿MTX排泄相对快,表现在42 h,48 h,72 h,96 h药物浓度明显低(P<0.05),统计48 h药物浓度大于1.2 μmol/L事件:低出量组33例,高出量组21例,有统计学差异(χ2=4.39).液体排出量明显影响药物体内消除;血清蛋白偏高组24 h、36 h、48 h、72 h、96 h血药浓度低于蛋白偏低组,在24 h、36 h、48 h有统计学意义(P<0.05);患儿性别、年龄与血药浓度无相关性,不影响药物在体内的消除.结论 甲氨蝶呤量、患儿体型、液体出量、肝功等明显影响MTX体内消除.