口服益生菌预防早产儿严重坏死性小肠结肠炎疗效和安全性的Meta分析

• 作者: 周文浩 王来栓 程国强
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 早产儿 益生菌 坏死性小肠结肠炎 超低出生体重儿 Meta分析
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 485-493
• 页数: 9页
• 字数: 6980字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2009.06.002

摘要

目的 评价口服益生菌预防早产儿严重坏死性小肠结肠炎(NEC)的疗效和安全性.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献光盘数据库等.应用Cochrane协作网推荐的方法评价文献质量.采用RevMan 4.22软件对满足纳入标准的有关口服益生菌预防早产儿严重NEC(Ⅱ期及以上)的RCT研究进行Meta分析.主要观察指标为严重NEC的发生率、总病死率、NEC相关病死率和院内感染导致脓毒症的发生率.结果 共检索到107篇文献,符合纳入标准的10项RCT研究(共2 117 例早产儿)进入Meta分析,文献质量评价8篇为A级,1篇为B级,1篇为C级.各研究间的基线水平差异较大,出生体重,胎龄,益生菌应用的种类、剂量、开始应用时间和治疗持续时间等均有差异.Meta分析结果表明,益生菌组可显著降低严重NEC的发生率和总病死率,OR分别为0.34(95%CI:0.22～0.55,P<0.000 1)和0.36(95%CI:0.22～0.58,P<0.000 1).无证据表明预防性口服益生菌可减少院内感染导致脓毒症的发生率和NEC相关的病死率,OR分别为0.94(95%CI:0.62～1.42)和0.48(95%CI:0.16～1.47).所有研究均未见口服益生菌导致相应菌株全身感染的发生.结论 预防性口服益生菌可显著降低早产儿严重NEC的发生率和总病死率.对低出生体重儿可给予口服益生菌预防NEC的发生.现有的研究尚不能证实预防性口服益生菌对超低出生体重儿的疗效和安全性.有关超低出生体重儿预防性口服益生菌的安全性和疗效仍有待大规模的临床多中心RCT研究予以明确.