益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的系统评价和Meta分析

• 作者: 叶远 唐晓宇 寇城坤 张雪峰 牛佳兰 郭明 马彬
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 益生菌 坏死性小肠结肠炎 早产儿 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 401-409
• 页数: 9页
• 字数: 6935字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2016.06.001

摘要

目的：评价益生菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎（ NEC）的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Ovid-Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献和万方数据库，收集益生菌预防早产儿NEC的RCT，检索时间均从建库至2016年3月。2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险，采用 RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入33个RCT（n=8248）。Meta分析结果显示：①低出生体重儿（LBWI）：益生菌降低NEC 2级以上（包括2级和3级）发生率[OR=0.26（95%CI：0.10~0.66）]、3级发生率[OR=0.29（95%CI：0.11~0.78）]、缩短达全肠道喂养时间[WMD=-3.57（95%CI：-5.79~-1.34）]，差异有统计学意义，益生菌组和对照组总病死率[OR=0.80（95%CI：0.50~1.28）]和脓毒症发生率[OR=0.50（95%CI：0.13~1.99）]差异无统计学意义；②极低出生体重儿（VLBWI）：益生菌降低NEC 2级以上发生率[OR=0.34（95%CI：0.26~0.44）]、3级发生率[OR=0.39（95%CI：0.20~0.76）]、总病死率[OR=0.55（95%CI：0.44~0.69）]、NEC相关病死率[OR =0.38（95%CI：0.21~0.69）]和脓毒症发生率[OR =0.77（95%CI：0.62~0.95）]，差异均有统计学意义，益生菌组和对照组达全肠道喂养时间[ WMD=-1.28（95%CI：-2.62~0.06）]差异无统计学意义；③超低出生体重儿（ELBWI）：益生菌缩短达全肠道喂养时间[WMD=-1.70（95%CI：-2.85~-0.55）]，差异有统计学意义，益生菌组和对照组的NEC 2级以上和3级发病率、总病死率、NEC相关病死率和脓毒症发生率差异无统计学意义。结论预防性使用益生菌可减少LBWI和VLBWI的NEC 2级以上以及3级发生率，缩短达全肠道喂养时间，并降低VLBW的总病死率、NEC相关病死率和脓毒症发生率，但纳入研究在研究设计、方法学等方面仍存在局限性，仍需开展更多高质量研究予以验证。