不同气腹压下长时间CO2气腹对呼吸循环的影响

• 作者: 吴贵龙 姚毅真 方圆 朋立超 蒋克泉
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 气腹 胆囊切除术 腹腔镜 血流动力学 呼吸动力学
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 麻醉
• 页码范围: 440-442
• 页数: 3页
• 分类号: R614.4
• 字数: 2458字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2009.03.042

摘要

目的:探讨不同气腹压(IAP)下长时间的CO2气腹对呼吸循环的影响,为今后开展腹腔镜下高难度手术积累经验及提供理论依据.方法:40例ASAI～Ⅱ级手术时间在180 min以上的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分低气腹压力(10±1 mmHg)组(L组)和高气腹压力(15±1 mmHg)组(H组),每组20例.用咪唑安定1～2 mg、芬太尼2 μg·kg-1 、异丙酚2.0～2.5 mg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1快速诱导插管,术中吸入1.5%～2%异氟醚,间断给予芬太尼,维库溴铵维持麻醉.记录两组患者气腹前,气腹后30、60、90、120、150、180 min和放气后5 min时的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、气道峰压(PPeak)、肺顺应性(Comp1)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)及预设MV与实际MV的差值(ΔMV)等指标.结果:气腹后各时间点两组患者SpO2变化不明显,HR、SBP、PPeak、PetCO2及△MV较气腹前有明显增高,Comp1明显降低,H组比L组更显著.气腹后PetCO2随时间推移呈"S"型上升,H组平台期较L组短而不明显.结论:长时间高CO2气腹压对呼吸循环影响大,PetCO2升高快,所以提高腹腔镜手术技巧,尽量缩短手术时间,且在低气腹压下完成手术,能减少对患者的创伤,促进早日康复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朋立超	复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科	37	137	6.0	10.0
2	蒋克泉	复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科	22	101	4.0	9.0
3	吴贵龙	复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科	15	99	5.0	9.0
4	姚毅真	复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科	8	70	3.0	8.0
5	方圆	复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科	23	183	8.0	13.0