发生慢性移植肾功能不全者以西罗莫司替换环孢素A的临床疗效

• 作者: 华学锋 曹清华 杨培生 洪良庆 纳宁 缪斌 罗云 陈文亮 黄正宇
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 移植物 肾功能衰竭,慢性 西罗莫司 环孢菌素
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 167-171
• 页数: 5页
• 分类号: R9
• 字数: 5173字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2009.03.010

摘要

目的 对采用以环孢素A(CsA)为基础免疫抑制剂的慢性移植肾功能不全(CRAD)患者,将CsA转换为西罗莫司(SRL),观察转换后的临床效果和安全性.方法 20例肾移植后出现CRAD的患者,采用突然转换法将CsA替换为SRL(3 mg/d),霉酚酸酯(MMF)和泼尼松(Pred)的剂量维持不变.另随机选取9例仍然使用CsA、MMF和Pred的CRAD患者作为对照.观察血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)和24 h尿蛋白定量的变化情况以及SRL的不良反应.结果 对照组与转换组在患者年龄、性别构成比、移植后时间、转换时的血Cr水平和转换时免疫抑制剂用量等方面的差异均无统计学意义.随访1年,转换组有18例完成观察,其中11例(61.1%,11/18)转换有效,7例(38.9%,1/18)转换无效.转换有效者和转化无效者在转换时的血Cr、移植后时间、GFR及24 h尿蛋白定量等方面的差异有统计学意义.转换有效者的血Cr明显下降,GFR明显升高,而转换无效者的血Cr呈进行性升高,GFR呈进行性下降.转换治疗期间,1例出现急性排斥反应,经冲击治疗后逆转.完成随访的18例中,2例发生感染,3例出现皮疹,3例出现腹泻,2例出现口腔溃疡,8例出现骨髓抑制,6例转氨酶升高,10例出现高血脂,4例出现低血钾,没有患者因为上述不良反应而退出观察.结论 肾移植后采用以CsA为基础的免疫抑制方案者,若出现CRAD,可以将CsA替换为SRL,部分患者的肾功能得到改善,但转换应在移植肾功能发生严重损害前进行.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	纳宁	中山大学附属第三院肾移植科	29	135	5.0	10.0
2	洪良庆	中山大学附属第三院肾移植科	50	417	9.0	19.0
3	黄正宇	中山大学附属第三院肾移植科	27	105	6.0	8.0
4	缪斌	中山大学附属第三院肾移植科	24	117	7.0	9.0
5	罗云	中山大学附属第三院肾移植科	24	112	6.0	8.0
6	杨培生	中山大学附属第三院肾移植科	12	88	5.0	9.0
7	华学锋	中山大学附属第三院肾移植科	20	85	6.0	8.0
8	陈文亮	中山医学院药理教研室	1	2	1.0	1.0