从支付者角度考察成人咽炎的经济负担

• 作者: 吴晶 李凌艳
• 来源期刊: 中国药物经济学
• 学科: 经济
• 关键词: 成人 抗生素耐药 疾病负担分析 咽炎
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 编译
• 页码范围: 64-73
• 页数: 10页
• 分类号: F4
• 字数: 6508字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5846.2009.02.012

摘要

目的:虽然临床治疗指南不提倡给患有病毒性咽炎的成人患者处方抗生素,但是内科医生还是经常这样做.从支付者角度考察这种医疗行为的经济负担还没有被研究过.本研究的目的就是评估这种行为所产生的费用.方法:从支付者角度研究咽炎管理的疾病负担(Cost-of-Illness).利用美国国家流动医疗调查(National AmbLllatory Medical Care Survey)的数据获得当前成人咽炎流动门诊和抗生素处方的模式.将直接成本和抗生素耐药成本汇总估计咽炎管理的总费用.耐药成本通过建立一个将抗生素使用量与耐药性肺炎链球菌感染相关联的模型计算.依照美国传染病学会(IDSA)临床治疗指南有关咽炎管理的相关规定,对当前医疗模式的成本产出与非抗生素治疗的成本产出进行了比较和敏感度分析.结果:在基础分析中,当前医疗模式的总费用为12亿美元,其中抗生素耐药的成本占总费用的36%(4.26亿美元).如果遵从IDSA临床治疗指南,医疗成本可以降至5.59亿美元,其中抗生素耐药成本占6.8%(3790万美元).遵从IDSA临床治疗指南并减少门诊次数的30%,可以降低成本至3.72亿美元,其中抗生素耐药成本占1.4%(530万美元).采用非抗生素治疗策略可以节省额外的8800万美元成本.结论:当前的医疗模式表明在咽炎治疗中处方抗生素有着广泛的经济影响,给支付者带来很大的经济负担,然而遵从临床治疗指南可以减少耐药性,降低成本.利益相关者、支付者、内科医生和其它医疗提供者应该不断加强对临床治疗指南的依从性,从而降低医疗成本.