核素法定位临床检查无淋巴结转移喉癌及下咽癌前哨淋巴结的研究

• 作者: 朱江 李兵 李忠万 洪苏玲 胡国华 钟时勋 雷成明
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 喉肿瘤 下咽肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 放射性示踪剂
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 395-399
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 4917字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2009.05.012

摘要

目的 分析核素法中放射性活性淋巴结的转移特点,探讨临床检查未发现转移淋巴结(clinically NO,cNO)喉癌及下咽癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的定位方法.方法 对45例具有高隐匿性转移的cNO喉癌和下咽癌患者,在局麻下距肿瘤边缘约1～2 mm处分3、4个等距离点注射99m锝-硫化胶体(99mTc-labeled sulfur colloid 99mTc-SC),2 h后行核素扫描探测颈部高核素浓集的淋巴结.10～12 h后开始手术,术中用手提式γ探测仪探测腮腺咬肌区的放射活性值作为本底背景值.翻开颈阔肌皮瓣探测术野,将放射活性计数值高于本底背景值的所有淋巴结定义为SLN.切取SIN并行常规、连续切片病理检查和免疫组化法检查微小转移灶.所有患者SLN切除后即行择区性颈淋巴清扫术,并按肿瘤不同部位和T分级行原发灶切除术.结果 有4例未能检出SLN;其余41例共51侧颈部检出SLN,13例共15侧颈部SLN中发现肿瘤转移,1例假阴性.以颈清扫标本病理诊断结果为金标准,定位活检成功率为92.7%,灵敏度为93.7%,假阴性率为6.3%,准确度为98.0%.在SLN有转移的15侧颈部中,有11侧(73.3%)转移发生在放射性计数值最高的SLN,转移阳性的淋巴结均在每侧放射活性计数值最高的前3枚淋巴结中.结论 核素法定位喉癌下咽癌SLN有临床应用前景,取放射性计数值最高的前3枚SLN能较准确地判断颈淋巴结有无转移.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	洪苏玲	重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科	136	712	14.0	21.0
2	雷成明	重庆医科大学附属第一医院核医学科	11	46	5.0	6.0
3	胡国华	重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科	143	559	11.0	17.0
4	李兵	重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科	65	261	9.0	12.0
5	朱江	重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科	41	101	5.0	7.0
6	钟时勋	重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科	45	125	7.0	9.0
7	李忠万	重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科	6	22	3.0	4.0