连续性血液净化治疗弥散性血管内凝血时不同抗凝技术的效果比较

• 作者: 刘宝 刘海华 张琳琳 杨田军 王锦权 秦玉荣 赵劲松 陶晓根
• 来源期刊: 江苏大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 弥散性血管内凝血 连续性血液净化 抗凝技术
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 417-421
• 页数: 5页
• 分类号: R554.8
• 字数: 4699字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7783.2009.05.013

摘要

目的: 研究弥散性血管内凝血(DIC)患者行连续性血液净化(CBP)治疗时不同抗凝方法的抗凝效果,并对影响患者预后的因素进行分析.方法: 对ICU收治出现DIC并予CBP治疗的患者56例进行前瞻性观察研究,共行CBP治疗162例次;根据患者28 d病死率分为存活组21例,死亡组35例;根据CBP治疗时所选择的抗凝技术不同,分为小剂量肝素抗凝组、无抗凝剂组、肝素体外抗凝组和枸橼酸钠体外抗凝组;对影响患者预后的因素和不同抗凝技术的效果进行分析.结果: 与存活组比较:CBP治疗前,死亡组APACHEⅡ评分较高(P<0.01)、肝胆管损伤较重(P<0.01),血小板计数(BPC)较低(P<0.05).不同抗凝方式组间比较,CBP治疗后次日晨,小剂量肝素组患者的BPC较治疗前升高(P<0.01),D-二聚体(D-Di)小剂量肝素组较无抗凝剂组及肝素体外抗凝组降低(均P<0.01);小剂量肝素组单次CBP治疗时间最长,且CBP并发症发生最少.结论: DIC患者在有效抗凝技术和严密监测凝血指标的前提下,可以耐受CBP治疗;在抗凝方式选择上,小剂量肝素抗凝效果较佳.