对女性缺血性心脏病病理生理学的新认识促进围手术期管理的改变:一篇核心综述

• 作者: Robina Matyal 安珂
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 页码范围: 1-15
• 页数: 15页
• 语种: 中文

摘要

以往认为男性和女性患者具有相似的病理生理学特点,使得对女性患者的临床评估和治疗同男性患者一样.然而,越来越多的文献资料证实:除了生殖方面,两种性别还在生理学方面存在着巨大差异.这些差异的表现从青春期开始出现,而且随着年龄的增长会越来越显著.两种性别患者在体重、体积和肝肾代谢能力方面的差异是导致临床常用心血管药物疗效和副作用不同的主要原因.与男性患者相比,女性患者的冠状动脉较细,易发生心脏舒张功能障碍,冠状动脉疾病症状不明显,血管成形术后预后差.另外,女性的心动周期较短,较易发生心律失常,对抗心律失常药的反应也不同.以往大部分评估药物对非心脏手术患者术后心肌保护及效果的流行病学试验只是对男性的研究,或没有将女性患者作为一个独立的组,而且没有比较两种性别间的差异.最近的研究显示女性患者冠状血管痉挛是引起急性心肌缺血的主要原因.这一点可以解释为何女性患者对常规心肌灌注试验的敏感性和特异性较差.考虑到这些,有必要根据性别来制定手术风险的分级方法.这一点可能转变目前我们对围手术期患者管理的模式.