2002—2018年上海市浦东新区居民缺血性心脏病死亡特征及减寿率分析

• 作者: 周弋 孙良红 张格 曲晓滨 李小攀 肖绍坦 陈亦晨 陈华 陈涵一
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 心肌缺血 死亡率 变化趋势 差别分解法 潜在减寿年数
• 年，卷（期）: 2020,（18）
• 所属期刊栏目: 大数据与人群健康研究
• 页码范围: 2242-2248
• 页数: 7页
• 分类号: R542.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.775

摘要

背景 缺血性心脏病是全球人群的首位死亡原因,但目前浦东新区居民缺血性心脏病流行病学资料依然缺乏.目的 了解2002—2018年上海市浦东新区居民缺血性心脏病的死亡情况与减寿情况,为制定针对性的干预措施提供依据.方法 2019年3月,以浦东新区户籍居民作为本研究对象,从浦东新区居民死因数据库中筛选出死亡时间在2002-01-01至2018-12-31的缺血性心脏病死亡病例进行分析.死因资料根据ICD-10进行编码及归类,其中急性心肌梗死编码为I21,慢性缺血性心脏病编码为I25.以不同病种、性别居民缺血性心脏病粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLLR)、平均减寿年数(AYLL)、标化潜在减寿年数(SPYLL)以及标化潜在减寿率(SPYLLR)为主要观察指标.缺血性心脏病死亡率的变化趋势采用年均变化百分比(APC)进行分析,采用差别分解分析法评估人口老龄化因素对死亡率的影响.结果 2002—2018年浦东新区居民缺血性心脏病粗死亡率与标化死亡率分别为101.32/10万,33.98/10万.2002—2018年浦东新区居民缺血性心脏病粗死亡率与标化死亡率均逐年上升(APC粗死亡率=6.00％,Z粗死亡率=22.051,P<0.001;APC标化死亡率=1.33％,Z标化死亡率=4.755,P<0.001).分病种分析:2002—2011年浦东新区居民急性心肌梗死粗死亡率逐年上升(APC=1.83％,Z=2.792,P=0.016),2012—2018年呈下降趋势(APC=-2.58％,Z=-2.744,P=0.018);2002—2018年急性心肌梗死标化死亡率呈下降趋势(APC=-3.62％,Z=-12.457,P<0.001);2002—2018年慢性缺血性心脏病的粗死亡率与标化死亡率均呈逐年上升的趋势(APC粗死亡率=6.96％,Z粗死亡率=22.052,P<0.001;APC标化死亡率=2.22％,Z标化死亡率=6.931,P<0.001).2002—2018年浦东新区男性居民缺血性心脏病粗死亡率低于女性(Z=-24.532,P<0.001),标化死亡率高于女性(Z=-20.197,P<0.001).其中男性居民急性心肌梗死粗死亡率与标化死亡率均高于女性(Z粗死亡率=7.848,P<0.001;Z标化死亡率=-19.828,P<0.001);男性居民慢性缺血性心脏病粗死亡率低于女性(Z=-29.929,P<0.001),标化死亡率高于女性(Z=-13.184,P<0.001).2002—2018年浦东新区男性与女性居民缺血性心脏病粗死亡率均逐年上升(APC男性=5.76％,Z男性=19.997,P<0.001;APC女性=6.19％,Z女性=20.405,P<0.001),男性与女性居民缺血性心脏病标化死亡率均逐年上升(APC男性=1.15％,Z男性=3.730,P=0.002;APC女性=1.35％,Z女性=4.535,P<0.001).2002—2018年不同年龄段居民缺血性心脏病死亡变化趋势存在差异,其中15～59岁居民缺血性心脏病粗死亡率逐年上升(APC=3.54％,Z=7.326,P<0.001),60～79岁居民粗死亡率呈下降趋势(APC=-2.85％,Z=-9.099,P<0.001),80岁及以上居民粗死亡率逐年上升(APC=3.21％,Z=10.550,P<0.001).2002—2018年浦东新区居民缺血性心脏病死亡PYLL为37649人年,PYLLR为0.81‰,AYLL为0.80年/人;男性居民缺血性心脏病的PYLL、PYLLR、AYLL、SPYLL、SPYLLR均大于女性,急性心肌梗死居民PYLL、PYLLR、SPYLL、SPYLLR小于慢性缺血性心脏病、AYLL大于慢性缺血性心脏病.2018年浦东新区居民缺血性心脏病粗死亡率高于2002年,人口老龄化因素与非人口老龄化因素均促进粗死亡率升高.性别分析显示,人口老龄化因素对于男性缺血性心脏病粗死亡率上升的贡献值小于女性,非人口老龄化因素对于男性缺血性心脏病粗死亡率上升的贡献值小于女性.病种分析显示,人口老龄化因素对于浦东新区居民急性心肌梗死粗死亡率上升发挥促进作用,非人口老龄化因素则发挥保护作用.人口老龄化因素与非人口老龄化因素对居民慢性缺血性心脏病死亡均发挥促进作用.结论 2002—2018年浦东新区居民缺血性心脏病死亡率逐年上升,导致了严重的寿命损失,人口老龄化因素与非人口老龄化因素均发挥促进作用,男性和15～59岁、80岁及以上居民缺血性心脏病死亡应予以关注.