静脉注射重组脑钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学及肾素系统的影响

• 作者: 吴小庆 孙铸兴 张常莹 李坚 王如兴 王强 王雁娟 高运来
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重组脑钠肽 心力衰竭 血流动力学 肾素-血管紧张素-醛固酮
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 32-35
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 3809字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2009.01.010

摘要

目的:观察在应用静脉注射重组脑钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭患者时对其血流动力学变化及肾素、血管紧张素、醛固酮系统的影响.方法:临床应用静脉注射重组脑钠肽治疗10例患有急性失代偿性心力衰竭患者,应用时放置Swan-Ganz漂浮导管进行血液动力学监测,测定患者的动脉血压、中心静脉压、右心房压、肺毛细血管楔压(PCWP)等,并检测血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、血浆醛固酮浓度.应用rhBNP后24 h、48 h再次复查上述指标,并复查左心室射血分数,进行比较.结果:发现静脉应用rhBNP后患者的PCWP在5 min时降低了3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),在60 min时降低了12.5 mmHg,降低了25%,至24 h及48 h时PCWP稳定在30 mmHg上下.在静脉应用rhBNP后48 h内,患者的PCWP降低了19.4 mmHg左右,占38.8%,同时右心房压及中心静脉压也有所下降.左心室射血分数有明显上升,但动脉血压无明显变化.在应用rhBNP后24 h,48 h后患者的血浆肾素活性及醛固酮明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论:急性失代偿性心力衰竭时应用rhBNP静脉注射能快速,有效地降低PCWP,血浆肾素活性及中心静脉压,从而使血流动力学获得明显改善.