肠门分流(Rex手术)治疗肝外型门静脉高压的初步研究

• 作者: 侯文英 刘树立 周峻 崔龙 张军 张秀敏 张金山 李龙 王文晓 谢华伟
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 门体分流术 外科/方法 高血压 门静脉/外科学
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 13-16
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 字数: 3795字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2009.06.005

摘要

目的 探讨肠系膜上静脉门静脉左支分流术(Rex手术)治疗门静脉海绵样变的临床效果.方法 2008年10月至2009年9月本院共收治6例门静脉海绵样变性并门脉高压患儿.年龄20～82个月,均为男性.4例有反复上消化道出血、呕血、输血史.输血量800～2 400 mL;2例表现为巨脾、脾功能亢进、进行性贫血.5例患儿术前红细胞、白细胞、血小板不同程度降低;肝功能各项指标均正常.术前影像学检查提示:食管胃底静脉曲张,门脉海绵样变;脾脏增大.手术采用上腹肋缘下横切口,测定肠系膜上静脉压力.并行门静脉造影.游离胃冠状静脉达食管裂孔水平,离断.游离肝门静脉左主支,阻断并纵行劈开矢状部,然后以6-0 Prolene线将胃冠状静脉与门静脉左支行端侧吻合.再次测定肠系膜上静脉压力,并行血管造影.术后随访3～11个月.结果 6例均成功实施手术,手术时间200～240 min,出血约20～30 mL,分流完成后造影显示分流血管均通畅无狭窄.分流前门静脉压力39～53 cm H2O,分流后降为29～32 cm H2O.术后住院时间7～12 d.随访期间患儿未再出现呕血,影像学检查显示分流血管通畅,肝功能各项指标正常;血小板、红细胞、血红蛋白、白细胞正常;脾脏较术前缩小,厚度3.5～4.0cm.结论 Rex分流术治疗门静脉海绵样变性安全、可行,效果良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李龙		310	1688	16.0	22.0
2	刘树立		113	620	11.0	16.0
3	张军		80	630	13.0	19.0
4	侯文英		61	344	11.0	14.0
5	张金山		70	364	10.0	14.0
6	周峻		11	41	4.0	6.0
7	谢华伟		12	57	4.0	7.0
8	崔龙		10	51	4.0	7.0
9	王文晓		13	58	5.0	7.0
10	张秀敏		1	11	1.0	1.0