颅内破裂动脉瘤患者短期预后的影响因素

• 作者: 于嘉 于耀宇 张涛 曲友直 李健 王祝峰 赵振伟 邓剑平 高国栋 高立
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉瘤,破裂 危险因素 预后 因素分析,统计学
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 228-232
• 页数: 5页
• 分类号: R743.34
• 字数: 3615字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2009.05.002

摘要

目的 分析影响颅内破裂动脉瘤患者预后的因素.方法 回顾性分析1996年1月-2009年1月连续收治的966例(1052个动脉瘤)颅内破裂动脉瘤患者的病历资料,其中273例行显微外科手术,662例行血管内栓塞治疗,31例未经手术治疗.3个月后对预后行改良Rankin量表评分.评价性别、年龄、动脉瘤部位和大小、Fisher分级、Hunt-Hess分级、是否伴有急性重度脑积水、治疗时机、是否手术治疗、手术方式(显微外科手术或血管内治疗)、术中动脉瘤再破裂、有重度脑积水者是否术中行终板造瘘及术后是否行脑脊液持续外引流12项可能影响预后的因素进行多因素Logistics回归分析.结果 ① 966患者中,预后良好率为72.0%(695/966),预后不良率为23.1%(223/966),病死率为5.0%(48/966).②多因素Logistics回归分析显示,年龄>60岁(OR:8.36,95%CI:2.23～11.68;P<0.01)、Fisher分级≥Ⅲ级(OR:9.65,95%CI:3.09～13.48;P<0.01)、Hunt-Hess分级≥Ⅳ级(OR:7.49,95%CI:1.12～13.25;P<0.01)、未手术治疗(OR:8.23,95%CI:5.59～20.89;P<0.01)、术中动脉瘤再破裂(OR:8.69,95%CI:5.12～19.51;P<0.01)、非早期治疗(>3 d;OR:2.36,95%CI:1.65～12.46;P<0.01)及术后未行脑脊液持续外引流(OR:3.08,95%CI:1.07～8.63;P<0.01),是影响患者预后的独立危险因素.结论 年龄、Fisher分级、Hunt-Hess分级、是否手术治疗、治疗时机、术中动脉瘤再破裂及是否脑脊液持续外引流是影响患者预后的独立危险因素.