增加清醒下颈动脉手术患者氧供可改善脑氧合

• 作者: John W. Sear Mark D. Stoneham Omer Lodi Thearina C. D. de Beer 周仁龙
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 页码范围: 16-21
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

背景 颈动脉内膜剥脱术(CEA)区域麻醉期间,动脉夹闭后,根据语言、思维、对侧运动肌力的改变可发现10%～15%的患者会出现脑缺氧征象.使用100%氧供以逆转这一现象的研究已有报道.我们使用了近红外脑血氧饱和度监测以评估吸入100%氧是否确能提高颈动脉夹闭期间的局部脑氧合(rSO2).方法 16例清醒CEA手术患者,开始镇静和实施区域麻醉前放置双侧rSO2电极,通过Venturi面罩给予28%氧吸入,颈动脉夹闭期间维持动脉血压于正常范围或高于正常值10%以内.动脉夹闭后使用紧闭麻醉面罩给予100%氧吸入5分钟,随后去除面罩吸入室内空气,监测对各阶段rSO2数据和动脉血气的影响.结果 分析15例患者数据,颈动脉夹闭后同侧rSO2值下降7.4%±5%,与吸入28%氧者相比,吸入100%氧后同侧rSO2升高了6.9%±3.3%(范围1%～12%)(配对t检验,P<0.001).血流动力学指标和二氧化碳分压没有改变.结论 颈动脉夹闭时,相对于28%的氧,100%氧能有效地提高同侧rSO2值.确切的机制尚不清楚,可能与血氧含量及脑血流增加有关.对于CEA患者,颈动脉夹闭期间给予100%氧供会有益处.