双频指数能改善麻醉用药及促进手术后恢复

• 作者: Aram Phongchiewboon Nutchanart Boonjeungmonkol Yodying Punjasawadwong 赵薇
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: Cochrane 研究摘要
• 页码范围: 99
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.1002/14651858.CD003843

摘要

背景:用临床指征来衡量麻醉的镇静效应并不可靠.用双频指数(BIS)来指导麻醉用药剂量比临床指征有一些优点.目的:我们研究的目的在于评估BIS是否能够减少麻醉用药剂量,缩短恢复时间,减少手术中知晓并降低费用.检索方案:本研究检索了Cochrane中心登记系统(Cochrane Central Register)所收录的对照试验(Cochrane图书馆2007,第2期)、MEDLINE检索系统(1990年至2007年5月)、EMBASE资料库(1990年至2007年5月),以及文章所列出的参考文献目录.选择标准:包括那些比较BIS和临床指征来调节麻醉深度的随机对照研究.数据收集和分析:本实验两名研究人员独立对选择的试验质量进行评估,收集并分析数据.我们也通过联系试验作者.进一步获得相关数据.主要结果:本研究包括20项试验,4056例研究对象.近期还有7项试验有待于评估.BIS指导的麻醉中,丙泊酚需要量降低1.30 mg·kg-1·h-1[578例研究对象,95%可信区间(CI):-1.97至-0.62],吸入麻醉药(地氟烷,七氟烷和异氟烷)降低0.17 MAC(689例研究对象,95% CI:-0.27至-0.07).与麻醉用药无关,BIS可以缩短恢复时间:睁眼时间缩短2.43分钟(996例受试者,95%CI:-3.60至-1.27),对语言指令反应的时间缩短2.28分钟(717例受试者,95% CI:-3.47至-1.09),拔管时间缩短3.05分钟(1057例受试者,95%CI:-3.98至-2.11),定向力恢复时间缩短2.46分钟(316例受试者,95%CI:-3.21至-1.71).BIS使患者在恢复室停留时间缩短6.83分钟(584例受试者,95% CI:-12.08至-1.58),但它并不能缩短患者恢复至能够回家状态的时间(329例受试者,95%CI:-30.11至16.09).对于可能发生手术中知晓的高危手术患者,采用BIS指导进行麻醉可显著降低手术中知晓发生率(比值比,0.20;95%CI:0.05至0.79).作者结论:采用BIS的推荐范围(40～60)指导麻醉,能够防止麻醉过深,减少麻醉用药并缩短恢复时间.此外,对容易发生手术中知晓的高危患者,采用BIS指导麻醉能够显著降低手术中知晓的发生率.