血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤治疗中的应用价值

• 作者: 叶敏 周道斌 张薇 李剑 段明辉 沈悌 焦力 王书杰 王强 许莹 赵永强 韩冰
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 甲氨蝶呤 血药浓度 排泄延迟 不良反应
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 564-566
• 页数: 3页
• 分类号: R551.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.2009.05.011

摘要

目的 探讨血药浓度监测在大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗血液系统肿瘤中的应用价值.方法 给予105例急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤患者217例次大剂量MTX(1.5～9.0 g)治疗,根据MTX的血药浓度,以不同剂量及不同给药方式给予四氢叶酸钙(CF)解救.于开始用药44h起,间隔6～12h用荧光偏振免疫法测定MTX血药浓度,监测至MTX浓度<0.1 μmol/L止.结果 6例次(2.8%)患者开始用药44h后MTX浓度(C_(MTX/44h))≥5 μmol/L,平均浓度为11.67μmol/L(6.01～20.15 μmol/L),平均解救中止时间为开始用药170 h(92～272 h);23例次(10.6%)患者1 μmol/L≤C_(MTX/44h)<5μmol/L,平均浓度为2.23 μmol/L(1.07～4.69 μmol/L),平均解救中止时间为开始用药116 h(68～188 h)后.C_(MTX/44h)≥1 μmol/L者基本出现于使用MTX剂量≥5 g的患者中.除个别患者出现轻度黏膜炎症外,所有患者均未发生严重不良发应.结论 MTX的代谢过程存在个体差异,应进行血药浓度监测.排泄延迟更易出现于使用高剂量药物时.在血药浓度监测下使用大剂量MTX安全可行.