经皮封堵器治疗卵圆孔未闭的卒中二级预防——呼吁完成随机临床试验

• 作者: Catha G Messe SR O'Gara PT Ring JC Tuzcu EM 首都医科大学宣武医院《中国脑血管病杂志》编辑部
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: AHA科学声明 卒中 房间隔缺损 抗凝药 血小板聚集抑制剂 外科手术
• 年，卷（期）: 2009,（10）
• 所属期刊栏目: 规范与指南
• 页码范围: 558-封3
• 页数: 4页
• 分类号: R743
• 字数: 3921字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2009.10.014

摘要

目前,尚不明确预防原因不明、合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者的卒中或短暂性脑缺血再次发作的最佳措施.众多观察性研究发现,PFO与原因不明的卒中虽密切相关,但在大多数发病的患者中,两者间并未明确凶果关系.治疗措施包括:抗血小板聚集或维生素K拮抗剂的药物治疗、经皮封堵术及外科手术修补.鉴于通常在实施其他手术的过程中,才缝合偶然发现的未闭卵圆孔,故日前很少主张对未闭卵圆孔进行Ⅰ期修补手术.尽管未进行随机分组的前瞻件临床试验,以评估不同治疗方法的相对安全性和有效性,但在过去的几年中,药物治疗与经皮封堵术之间的选择,一直是激烈争论的焦点.美国食品和药品管理局及主要专业协会经常呼吁患者参与临床试验,但临床试验的登记工作已显著落后.完成正在进行的临床试验并进行同行评议是关键的步骤,也成为临床医师对每例患者作出最佳治疗决策的证据.因此,强烈建议参与原因不明的卒中和PFO患者诊疗过程的所有医师,包括心脏科、神经科、内科、放射科和外科医师,应鼓励上述患者参与这些重要的试验,促进这些试验的完成,以尽快明确上述疾病的优化治疗.