影响结直肠肿瘤内镜下黏膜切除术预后的多因素分析

• 作者: 丁义江 刘萍 叶辉 吴崑岚 张金浩 张铁娥 朱勇 金黑鹰
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠肿瘤 直肠镜检查 因素分析,统计学
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 544-548
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 2564字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-3946.2009.02.019

摘要

目的 研究内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠病变的并发症及危险因素.方法 回顾性分析了南京中医药大学第三附属医院肛肠医疗中心2004年10月至2007年10月共进行EMR术84例94枚结直肠病变,对可能影响EMR术后并发症的因素进行Logistic回归分析.结果 84例患者,男性56例、女性28例,平均年龄(57±13)岁(30～85岁),术前病理检查诊断为结肠腺瘤 69 枚(73.4%)、绒毛状腺瘤 4 枚(4.3%)、管状绒毛状腺瘤17枚(18.1%)、结肠腺瘤癌变2枚(2.1%)、结直肠类癌2枚(2.1%),息肉平均大小(15±7) mm(10～40 mm).平均随访时间(25±7)个月(3～36个月).4例(4.3%)患者发生术中或术后出血、3例(3.2%)发生息肉复发,总并发症发生率为6.4%,并发症的发生与病变的大小、是否需要分次切除及是否为绒毛状腺瘤有关,多因素分析提示病变大于20 mm是EMR术后并发症发生的独立的危险因素.结论 结肠病变大于20 mm是EMR术后并发症发生的独立的危险因素,对于大于20 mm的结肠病变、特别不能整块切除的病变在进行EMR切除时需要慎重,术后要加强随访.