适度急性等容血液稀释改变冠状动脉疾病患者的心肌功能

• 作者: Philippe J. Van der Linden Stefan G. De Hert Stefanie Cromheecke Suraphong Lorsomradee 肖洁
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 页码范围: 37-44
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

背景 通常冠状动脉手术患者都能较好地耐受中度血液稀释,但这一情况并不适用于心肌氧需增加的患者.我们假设,在此类心率增快的患者中,血液稀释将导致心肌功能损害.方法 根据房室起搏率将40例冠状动脉手术患者随机分为2组(n=20),房室起搏率70 bpm(组70)和90 bpm(组90).按固定心率起搏下,在心肺转流术前实施血液稀释.通过肺动脉、PiCCO管和左室压力导管采集数据.所有的数据均取自等容稀释前后血流动力学稳定阶段.结果 组70的血液稀释将血球压积从40%±2%降至30%±1%,组90的血液稀释将血球压积从39%±4%降到30%±2%,结果2组患者的体循环血管阻力均下降,而舒张末容积增加.组70患者伴有每搏量的增加,组90没有.组90在血液稀释后,最大压力上升速率下降[从856±93mm Hg/s下降到716±80 mm Hg/s(P<0.01)],而组70的值保持不变(血液稀释前843±86 mm Hg/s,稀释后832±79 mm Hg/s).结论 本研究结果显示,中度血液稀释的患者,心率增加可能导致心肌功能的抑制.