微创经椎间孔腰椎椎间融合术的应用解剖学研究

• 作者: 刘启宇 夏虹 尹庆水 李树林 王建华 赖正
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经椎间孔腰椎稚问融合术 微创手术 解剖学
• 年，卷（期）: 2009,（10）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 765-768
• 页数: 4页
• 分类号: R687.3|R323.2
• 字数: 3530字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2009.10.12

摘要

目的:探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合(TLIF)术的解剖要点及手术方法.方法:在40套正常腰椎MRI片上测量与TUF手术人路相关的解剖学参数,包括:手术切口旁开中线距离(m)、手术路径长度(n)、手术通道倾斜角(α).根据测量结果在5具人尸体标本上模拟微创通道下TLIF,切除上下关节突后显露硬膜囊及上位出口神经根,用卡尺测量硬膜囊边缘以外的椎间盘宽度(a)及神经根下缘到人字缝顶点的距离(b).结果:手术切口距中线距离为3.78±1.38cm,手术通道内倾斜角平均15.8°±3.3°,不同腰椎节段无统计学差异(P＞0.05).手术路径长度为5.89±2.14cm(4.98～7.62cm).在多裂肌和最长肌之间存在疏松软组织肌肉间隙,通过该间隙可以比较容易地将微创通道放置到小关节突附近.在微创通道下切除小关节突进入椎间孔获得的"矩形区域"可显露椎间盘的有效宽度分别为:L3/4 11.3±3.1mm,L4/5 13.1±2.6mm,L5/S1 14.1±3.8mm:各腰椎上位出口神经根下缘与同节段腰椎人字缝的距离分别为:L3/4 17.7±3.5mm,L4/5 16.7±3.8mm,L5/S1 15.6±4.0mm.结论:在椎膀肌存在一个天然的组织间隙,可以很容易将工作管道放置到小关节附近,在上下小关节下方有一个安全的椎间盘"矩形区域",在该区域内切除椎间盘和置人融合器时不需牵拉硬膜囊和神经根.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王建华	广州军区广州总医院骨科	96	799	15.0	23.0
2	尹庆水	广州军区广州总医院骨科	367	4242	32.0	47.0
3	夏虹	广州军区广州总医院骨科	231	2769	27.0	41.0
4	李树林	广州军区广州总医院骨科	5	51	4.0	5.0
5	刘启宇	广州军区广州总医院骨科	3	31	2.0	3.0
6	赖正	广州军区广州总医院骨科	1	25	1.0	1.0