食管穿孔和破裂的诊断与治疗

• 作者: 董新伟 赵方 银瑞
• 来源期刊: 中国医师进修杂志：外科版
• 学科: 医学
• 关键词: 食管穿孔 食管破裂 自发性 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 页码范围: 39-41
• 页数: 3页
• 分类号: R655.4

摘要

目的总结食管穿孔和破裂的临床特点、诊断及治疗情况。方法对经外科处理的42例食管穿孔和破裂患者的诊治情况进行回顾性分析。结果本组患者均经胸部X线平片、胸腔穿刺、上消化道碘油造影确诊。19例为自发性食管破裂，7例为医源性食管穿孔，11例为食管异物损伤破裂，2例为外伤性食管穿孔，3例为食管癌并食管支气管瘘。治疗予以开胸食管裂口修补22例，食管切除、胃食管颈部吻合15例，行胸腔闭式引流、空肠造瘘4例，置入食管带膜支架2例，颈部食管修补和引流2例。放弃治疗4例，治愈31例，好转4例，死亡3例。结论（1）高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。（2）早期诊断、充分引流和及时选择合适的方式治疗，能够降低食管破裂的病死率。