神经内镜结合导航下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤

• 作者: 余勇 张晓彪 胡凡 顾晔
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 内镜 神经导航 鞍区肿瘤 经鼻蝶手术 垂体瘤
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 神经
• 页码范围: 604-606
• 页数: 3页
• 分类号: R651.1
• 字数: 3507字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2009.04.041

摘要

目的:探讨神经内镜及神经导航用于经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤的临床意义.方法:2007年1月-2008年11月,单纯应用神经内窥镜经鼻蝶手术切除鞍区肿瘤68例,其中6例结合应用神经导航技术.男性24例,女性44例;年龄16～75岁,平均40.9岁;平均病程29.2个月.所有患者均行头颅CT及磁共振成像(MRI)检查,其中垂体微腺瘤22例,大腺瘤29例,侵袭性垂体腺瘤5例,垂体腺瘤卒中5例,Rathke囊肿7例.血泌乳素增高28例,生长激素增高4例,内分泌学检查结果符合Cushing病3例,垂体前叶功能低下21例,血内分泌检查正常12例.结果:肿瘤全切除55例,次全切除11例,部分切除2例.术后住院期间视力改善的28例,无变化4例,恶化2例.23例泌乳素腺瘤,18例术后3 d内复查血泌乳素(PRL)恢复正常,3例PRL值较术前降低80%,2例降低不明显.3例Cushing病患者,2例术后早期即出现尿24 h游离皮质醇及血促肾上腺皮质激素(ACTH)远低于正常生理水平,需行激素替代治疗;1例术后尿24 h游离皮质醇及血ACTH恢复至正常水平,但无需激素替代治疗.所有3例Cushing病患者临床症状均显著改善.术后发生脑脊液鼻漏3例,行腰大池持续引流脑脊液及卧床后治愈.急性视力减退1例,系鞍内过度填塞所致,再次手术减压后视力恢复.1例侵袭性垂体瘤术后2个月发现颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤形成.无鼻中隔穿孔及萎缩性鼻炎等鼻腔并发症发生.结论:内镜经鼻蝶手术治疗鞍区肿瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、术后无需鼻腔填塞止血、暴露清楚等特点,特别是对于传统显微镜手术不能暴露的鞍上结构显露满意,再结合神经导航技术能提高肿瘤的全切率及手术的安全性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张晓彪	复旦大学附属中山医院神经外科	51	192	8.0	10.0
2	胡凡	复旦大学附属中山医院神经外科	30	140	7.0	10.0
3	余勇	复旦大学附属中山医院神经外科	28	134	7.0	10.0
4	顾晔	复旦大学附属中山医院神经外科	31	125	8.0	10.0