急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注不良的影响因素

• 作者: 丁嵩 乔志卿 何奔 卜军 宋玮 幺天保 杜勇平 沈节艳 金叔宣
• 来源期刊: 内科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 急性ST段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心肌灌注 影响因素
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 183-187
• 页数: 5页
• 分类号: R542.22|R654.2
• 字数: 3068字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(心梗)(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注不良的影响因素.方法:根据PCI后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)心肌灌注分级(TMPG),91例患者分为心肌灌注不良组(TMPG 0～2级,n=30)和心肌灌注正常组(TMPG 3级,n=61),比较2组基奉临床资料和造影结果以及介入结果,并对各因素进行Logistio回归分析,总结急性心梗急诊PCI后心肌灌注不良的影响因素.结果:91例患者中男76例,女15例,年龄38～84(62.3±11.8)岁,心肌灌注不良组合并高血压病的比例更高(80.0%比54.1%,P=0.016 3),心梗部位以非前壁心梗居多(70.0%比29.5%,P=0.002);造影结果中,心肌灌注不良组梗死相关血管以右冠状动脉(RCA)更多见(63.3%比18.0%,P<0.000 1),术前校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)值[(97.7±12.6)帧比(87.3±26.4)帧,P=0.041 4]和术前心肌呈色分级(MBG)0级的比例(93.3%比75.4%,P=0.026 8)也是心肌灌注不良组更高;单因素回归分析显示高血压、非前壁心梗、发病至球囊开通时间、犯罪血管为RCA、术前MBG均是PCI后心肌灌注不良的预测因素,但多因素Logistio回归分析发现,仅发病至球囊开通时间是PCI后心肌灌注不良的独立危险因素.结论:高血压、非前壁心梗、犯罪血管为RCA、术前CTFC及术前MBG、发病至球囊开通时间均是PCI后TMPG的影响因素,其中发病至球囊开通时间是PCI后TMPG低的独立危险因素,发病至球囊开通时间越长,PCI后TMPG越低,心肌灌注越差.