非小细胞肺癌三维适形放疗剂量递增的临床研究

• 作者: 傅敬忠 刘明之 刘珺 徐建华 罗志强 罗辉 董俊林 钟军
• 来源期刊: 实用癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 非小细胞肺癌 三维适形放射治疗 剂量递增
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 294-298
• 页数: 5页
• 分类号: R734.2
• 字数: 3472字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5930.2009.03.024

摘要

目的 通过临床剂量递增获得非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗的最大耐受剂量并观察其疗效.方法 对84例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC采用三维适形放射治疗(3D-CRT),不进行区域淋巴结预防性照射.在CTV照射患者60 Gy(2 Gy/次,1次/天,5 天/周)后,开始对GTV进行剂量递增.2～4 Gy/次,递增次数为3～11次.根据肺V20和将患者分为V20＜25%组和V20 25%～36%组,两组患者再根据总剂量分剂量亚组,观察放射性损伤发生率和疗效.以≥15%的患者出现3级以上急性放射性肺损伤(RTOG)为限制剂量递增标准.结果 全组84例.V20＜25%组45例,剂量亚组分别为70 Gy、74 Gy、78 Gy、82 Gy.3级放射性肺炎发生率为4.4%(2/45).V20 25%～36%组39例,剂量亚组分别为66 Gy、70 Gy、74 Gy、78 Gy.3级放射性肺炎发生率为5.1%(2/39).全组中位生存时间14个月,1、2年总生存率分别为69.5%、52.8%,1、2年局部控制率分别为79.7%、53.6%.随着剂量增加,1、2年生存率和局部控制率有所增高,但统计学检验均无统计学差异(P＞0.05).结论 采用3DCRT治疗NSCLC时,提高局部放射剂量应考虑正常肺组织所受照射的剂量和体积.当V20＜25%时,可以安全地递增到82 Gy,其放射性损伤可以接受;当V20 为25%～36%时,可以递增到76 Gy.但当V20＞30%时,增加到更高的放射剂量应谨慎,而提高局部剂量对生存率和局部控制率的意义仍有待进一步研究.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钟军		32	152	7.0	10.0
2	罗辉		21	110	6.0	9.0
3	徐建华		9	27	4.0	5.0
4	罗志强		16	62	5.0	7.0
5	刘明之		15	73	5.0	7.0
6	刘珺		8	46	4.0	6.0
7	傅敬忠	南昌大学研究生院医学部	2	6	1.0	2.0
8	董俊林	南昌大学研究生院医学部	2	6	1.0	2.0