住院患者急性肾损伤的发病情况调查

• 作者: 李学旺 李雪梅 程歆琦 邱玲 陈丽萌
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾功能衰竭,急性 肌酸酐 死亡率 住院病人
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 临床实验诊断研究
• 页码范围: 46-50
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 5203字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2009.01.011

摘要

目的 通过分析血清肌酐(SCr)变化水平调查综合医院急件肾损伤(AKI)发病率及其与死亡率的关系.方法 通过实验室信息系统采集北京协和医院2006年6月1日至2007年5月31日所有住院患者的SCr检测数据,筛选至少检测1次的患者作为研究对象,收集患者临床常规资料.分析SCr枪测次数与性别年龄的关系.分析SCr上升水平与性别、年龄及检测次数的关系,并对其进行分层分析,与哈佛大学研究比较.统计AKI发病率及其疾病种类的关系,并进一步分析AKI的发生与重症临护病房患者死亡率的关系.结果 1年内住院患者共36855例,其中16934例检测1次SCr,15233例检查2次以上,男性、高龄患者检测次数偏多(P<0.01).SCr上升绝对水平与年龄显著相关(P<0.01),与性别无关;其上升的相对水平与年龄、性别均无关(P>0.05).随着SCr变化程度的增加,检测次数显著增加(P<0.01).以SCr短时间上升≥50％作为AKI的入选标准,本院住院患者AKI的发病率为8.46％,以创伤和中毒(16.7％)、感染(16.0％)、血液系统疾病(16.1％)和肿瘤(12.7％)发生率最高,ICU和内科加强医疗病房(MICU)的AKI发生率分别为27.7％和55.2％.MICU患者死亡率随SCr上升水平的增加而显著增加;ICU发生AKI患者的病死率为23.3％,明显高于ICU总死亡率,经校正后的OR为2.7(P<0.01).结论 通过监测SCr水平变化判断的AKI发生率明显高于临床实际诊断的发生率,且本方法简便易行,可操作性强,对于AKI的早期发现和干预具有重要临床意义.