氨基末端B型尿钠肽前体对心源性与呼吸源性呼吸困难的鉴别诊断价值

• 作者: 丁奇龙 俞春娟 刘建成 和明丽 王俊军
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: N-末端尿钠肽原 呼吸困难 鉴别诊断
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 呼吸
• 页码范围: 528-530
• 页数: 3页
• 分类号: R441.8
• 字数: 2595字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2009.04.013

摘要

目的:探讨氨基末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)在急性心源性及呼吸源性呼吸困难鉴别诊断中的价值.方法:2007年10月-2008年10月收治的急性呼吸困难患者,根据病史、体格检查、胸片、心电图等作出初步诊断,分为3组.组A:由心衰引起(心源性);组B:呼吸道疾患引起(呼吸源性);组C:无法确定原因(两种疾病同时存在).通过检测NT-proBNP水平以了解其对呼吸困难病因诊断的临床意义.并由2位心血管专业副主任以上医师综合住院期间做的心超LVEF值、血气分析、胸部CT,肺功能等检查结果.对治疗方案的疗效而作出明确诊断.结果:172例患者中,初诊为组A :59例;组B :41例;组C: 72例.最后确诊:属于心源性呼吸困难有84例,NT-proBNP的均值为2993±183 pg·mL-1;呼吸源性为88例,NT-proBNP的均值为986±149 pg·mL-1.年龄在65岁以上者中,心源性呼吸困难组,NT-proBNP的均值为3274±174 pg·mL-1,而呼吸源性呼吸困难组为1003±157 pg·mL-1;65岁以下者中,心源性呼吸困难组,NT-proBNP的均值为2742±142 pg·mL-1,呼吸源性呼吸困难组为827±159pg·ml-1,两组比较均存在显著性差异(P<0.01).当选用NT-proBNP的切点值为50 pg·mL-1时,其敏感性高达100%,但特异性只有9.41%,阳性预测值(PPV)为52.73%,阴性预测值(NPV)则高达100%,准确性为55.23%.当选用切点值为450 pg·mL-1时,其敏感性仍可达93.10%,特异性上升到61.18%,PPV为71.05%,NPV为89.66%,准确性为77.33%.结论:NT-proBNP浓度越高,诊断心源性呼吸困难的价值越大.但相与诊断心源性呼吸困难相比,NT-proBNP对排除心源性呼吸困难更有价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘建成	上海市青浦区中医医院内科	9	66	5.0	8.0
2	俞春娟	上海市青浦区中医医院内科	9	62	5.0	7.0
3	丁奇龙	上海市青浦区中医医院内科	16	88	6.0	9.0
4	和明丽	上海市青浦区中医医院内科	13	66	5.0	8.0
5	王俊军	上海市青浦区中医医院内科	24	89	6.0	8.0