膈肌生物反馈训练治疗胃食管反流病40例临床研究

• 作者: 何雪明 刘航 吴成钧 施月金 李坤容 梁天龙 梁悦 辛煜芳 陈光 陈春晓 韦容清 龙健中
• 来源期刊: 内科
• 学科: 医学
• 关键词: 胃食管反流病 生物反馈 膈脚 抗反流屏障
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 193-197
• 分类号: R517.9
• 字数: 5087字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-7768.2009.02.013

摘要

目的 探讨膈肌生物反馈训练加强GERD患者胃食管交界处(EGJ)抗反流屏障作用.方法 80例GERD患者随机分为PPI组和PPI联合膈肌生物反馈训练组,每组分别入选40例,疗程为8周.PPI组(雷贝拉唑 10 mg Bid).反馈+PPI组在应用PPI治疗同时进行膈肌生物反馈训练(2次/d,15～20 min/次,雷贝拉唑10 mg Bid).反馈+PPI组患者每周1次到医院在医生指导下进行反馈训练,训练时需空腹.疗程结束后再次评价反流症状、食管动力和内镜下反流性食管炎改善情况.结果 (1)治疗8周后,反馈+PPI组反流症状积分由治疗前(10.5±5.3)下降至(6.0±3.7),PPI组由治疗前(10.8±4.7)下降至(7.5±3.2);(2)反馈+PPI组生活质量(GERD-HRQL)积分由治疗前(21.77±6.30)下降至(13.60±7.538), PPI组由治疗前(20.42±6.31)下降至(13.86±7.538);(3)反馈+PPI组较PPI组自主神经受累改善率提高35%;(4)反馈+PPI组与PPI组治疗前后Zung氏焦虑和抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);(5)动力学复查,除膈脚张力显著增加外,LES压力、EGJ压力及食管远端蠕动收缩波幅训练前后差异均无统计学意义.结论 膈肌生物反馈训练能显著改善反流症状,减少GERD患者对抑酸药物依赖性;增加GERD患者膈脚的张力,从而增强胃食管交界处的抗反流屏障作用.