急诊冠状动脉介入术后纤维蛋白原和C反应蛋白水平联合预测患者预后

• 作者: 何榕 张永珍 张福春 李海燕 杨振华 毛节明 牛杰 王贵松 郭丽君 郭静萱 高炜
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 纤维蛋白原 C反应蛋白质 心肌梗死 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 预后
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 34-38
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4223字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2009.01.008

摘要

目的 探讨冠状动脉介入治疗(PCI)后纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)联合应用预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevated myocardial infarction,STEMI)患者近、远期预后的价值.方法 183例发病12 h内接受成功PCI治疗的初发急性STEMI患者被入选.PCI术后12 h内进行FIB和hs-CRP检测.对患者进行长期随访,一级终点为全冈死亡,二级终点为心脏事件联合终点,包括非致夕匕性心肌梗死、心力衰竭(NYHA Ⅲ～Ⅳ)、心肌缺血(负荷试验证实)、再次血管重建及死亡.结果 PCI术后FIB和hs-CRP呈线性相关(r=0.452,P＜0.0001),ROC曲线确定诊断界值分别为510 mg/L(灵敏度69.2%,特异度81.6%)和14mg/L(灵敏度84.6%,特异度73.1%).将患者分为3组:第1组,FIB＜510 mg/L+hs-CRP＜14mg/L;第2组,FIB＜510 mg/L+hs-CRP≥14 mg/L或FIB≥510 mg/L+hs-CRP＜14 mg/L;第3组,FIB3510 mg/L+hs-CRP≥14 mg/L.三组相比近期和远期死亡(30天:X2=11.74,P:0.003;2年:X2=27.04,P＜0.0001)及心脏事件发生率(30天:X2=14.34,P=0.001;2年:X2:13.55,P=0.001)明显不同;30天累积生存率(97.9%比98.0%比83.9%,P=0.002)和2年累积生存率(97.8%比95.8%比69.0%,P＜0.0001)差异有统计学意义,其中第3组患者近、远期死亡及心脏事件发生率最高,累积生存率最低.多因素COX回归分析显示,PCI术后FIB≥510 mg/L且hs-CRP 14 mg/L的患者与FIB＜510 mg/L或hs-CRP＜14 mg/L的患者相比,30天(HR 7.95,P=0.018)和2年内(HR 12.59,P=0.002)发生死亡的风险分别增加7.95倍和12.59倍.结论 急性STEMI患者成功PCI治疗后FIB≥510 mg/L且hs-CRP≥14 mg/L的患者近期和远期预后不良.