腹腔镜下肾肿瘤保留肾单位手术体会

• 作者: 刘东明 夏磊 孙杰 张连华 董柏君 薄隽杰 陈勇辉 陈向锋 黄翼然
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 肾肿瘤 肾单位
• 年，卷（期）: 2009,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 518-520
• 页数: 3页
• 分类号: R73
• 字数: 2525字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2009.08.005

摘要

目的 探讨腹腔镜下肾肿瘤保留肾单位手术(NSS)的安全性和町靠性.方法 腹腔镜下NSS手术72例.男43例,女29例.平均年龄47岁.肿瘤最大径平均3.0(1.5～8.0)cm.术前CT检查诊断为肾细胞癌者64例,均为T1.手术常规建立4个通道,于肿瘤周围3 cm处清除脂肪并作切除标记,阻断肾血管后切除肿瘤,创面用钛夹或可吸收缝线缝合止血,创面填塞止血纱布条,1.0 Dixon缝线连续交叉缝合,Hem-o-lok间断固定缝线.结果 手术成功71例,中转开放1例;手术时间平均125(90～190)min;热缺血时间平均22(12～40)min;术中出血量平均110(20～600)ml,术中输血1例,术后输血4例.病理报告透明细胞癌52例、血管平滑肌脂肪瘤14例、嫌色细胞癌5例、集合管癌1例;术后切缘阳性2例,均为血管平滑肌脂肪瘤.术后发生尿瘘1例,留置双J管2周后自愈.住院时间平均7(5～12)d.术后随访72例,平均随访时间26(1～52)个月.患肾功能良好,肿瘤无复发及转移.结论 腹腔镜下NSS操作难度大,采用连续交叉缝合、间隔Hem-o-lok固定可降低手术难度,缩短肾缺血时间,减少并发症.