血管内低温治疗大面积脑梗死的初步观察

• 作者: 丁建平 叶红 宿英英 李红亮 李霞 王琳 肖芬 高冉 高金霞
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑梗死 低温,人工 物理治疗技术 血管内低温
• 年，卷（期）: 2009,（7）
• 所属期刊栏目: 新技术
• 页码范围: 363-367
• 页数: 5页
• 分类号: R743
• 字数: 4902字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2009.07.007

摘要

目的 探讨血管内低温治疗大面积脑梗死的可行性和可操作性.方法 对5例大面积脑梗死患者在症状出现48 h内行血管内低温治疗,通过血管内热交换系统控制患者核心体温(膀胱温度).这一过程包括诱导低温(目标温度为33～34℃)、维持低温(维持目标温度24 h)和恢复常温(24h恢复至36.5℃),同时监测低温期间的不良事件.低温治疗后3个月采用改良Rankin评分(mRS)进行预后评估. 结果 ①4例患者诱导低温时间中位数为6.5 h(3.5～12.5 h).1例患者因寒战控制不理想而未能达到目标温度.② 3例患者低温持续24h;1例患者因纠正脑疝而延长至48h.低温期间,3例患者核心体温最大偏差＜1℃;另1例患者核心体温最大偏差＜2℃,但温度偏差＜0.3℃时间占低温全程的80%～90%.③3例患者复温持续24 h,1例患者复温持续13.5 h.④低温期间非严重性不良事件共14件,2例低温前即形成脑疝的患者死亡.⑤3例存活患者低温治疗后3个月mRS分别为4、5、5分. 结论 血管内低温可操作性强,持续低温稳定、复温可控性强.低温期间未发生严重不良事件,但其有效性尚需大样本的临床试验加以证实.