淋巴转移阳性舌体鳞癌的颈部治疗策略探讨

• 作者: 张诠 徐漫彬 李浩 杨安奎 王佳峰 郭朱明
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 舌肿瘤 癌 鳞状细胞 淋巴转移 颈淋巴结清扫术
• 年，卷（期）: 2009,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 921-925
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 4647字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2009.11.009

摘要

目的 分析影响淋巴转移阳性(pathologically node positive,pN+)舌体鳞癌患者颈部复发的相关因素和淋巴转移规律,探讨pN+舌体鳞癌的颈部治疗策略.方法 回顾性分析1991年1月至2006年12月期间138例pN+舌体鳞癌患者的临床和随访资料,分析pN+舌体鳞癌颈部转移淋巴结和复发淋巴结的分布规律和pN+舌体鳞癌临床病理因素和治疗方法对颈部复发的影响.结果 全部病例随访2年以上或至患者死亡.Kaplan-Meier法计算3年生存率为46.4%,5年生存率为36.2%.138例共203个分区发生转移,其中同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区累及频率达94.6%,47例共66个分区出现颈部淋巴结复发,其中同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区复发频率达77.3%.颈部复发率与pT分期、pN分期、pTNM分期、淋巴结包膜外侵犯有关(P值均＜0.05);当淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗组的颈部复发率低于未放疗组,但差异无统计学意义(P=0.076);不同颈清扫方式间的颈部复发率差异无统计学意义(P值均＞0.05).Cox多因素生存分析显示,pTNM分期和淋巴结包膜外侵犯是影响pN+舌体鳞癌预后的独立危险因素.结论 pT分期、pN分期、pTNM分期、淋巴结包膜外侵犯是影响pN+舌体鳞癌颈部复发的因素;当淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗有可能降低颈部复发率;改良性颈清扫的颈部复发率与经典性颈清扫没有差异,对非淋巴结构无肿瘤侵犯的pN+舌体鳞癌尽量行改良性颈清扫;pN+舌体鳞癌转移和复发淋巴结主要分布在同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,择区性颈清扫可应用于pN+舌体鳞癌.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王佳峰	华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心头颈外科	2	6	2.0	2.0
2	张诠	华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心头颈外科	16	146	8.0	11.0
3	郭朱明	华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心头颈外科	26	172	7.0	11.0
4	李浩	华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心头颈外科	7	41	4.0	6.0
5	杨安奎	华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心头颈外科	10	96	6.0	9.0
6	徐漫彬	华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心头颈外科	1	4	1.0	1.0