二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎的临床分析

• 作者: 张宝仁 徐志云 杨新伟 王志农 邹良建
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 二尖瓣脱垂 感染性心内膜炎 脑栓塞 外科治疗
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 68-70
• 页数: 3页
• 分类号: R654.2
• 字数: 3176字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse,MVP)合并感染性心内膜炎(infectous endocarditis,IE)的临床特点、手术时机和手术前后超声心动图的特点. 方法 2000年6月至2007年12月我科共收治原发性MVP合并IE患者45例,术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级15例,Ⅲ级21例,Ⅳ级9例.术前血培养阳性率为40%,最常见的为草绿色链球菌(38.9%).术前超声心动图检查发现腱索断裂3例,急性左心功能衰竭9例,有脑血管意外6例.术中根据瓣膜质量和损伤情况,行二尖瓣成形术5例,二尖瓣置换术35例;同期行主动脉瓣置换术6例,三尖瓣成形术19例,冠状动脉旁路移植术1例. 结果 术前死亡5例,3例死于脑血管意外,2例死于多器官功能衰竭;术后早期死亡1例,死于肾功能衰竭;长期生存39例,术后随访6个月～8年(平均2.7年),无晚期死亡,超声心动图复查未见心内膜炎复发及瓣周漏. 结论 MVP合并IE的临床特点为起病隐匿,心力衰竭、体循环栓塞(尤其脑栓塞)等并发症的发生率较高.对中至重度关闭不全的MVP合并IE患者应早期治疗.