妊娠合并感染性心内膜炎的临床特征及母婴结局的文献研究

• 作者: 余晓刚 周法庭 张蓉 朱晓丹 朱红玲 李华 汪静
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 心内膜炎,细菌性 妊娠并发症 超声检查 婴儿病死率
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 母婴问题研究
• 页码范围: 263-269
• 页数: 7页
• 分类号: R542.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.349

摘要

背景妊娠合并感染性心内膜炎临床罕见,目前虽然已有个案报道,但是其发病特征、危险因素、病原微生物分布、治疗方式和母婴预后均不明确.临床医生在抗生素、麻醉药物和手术时机选择等方面面临许多困扰.目的 检索近10年国内外妊娠合并感染性心内膜炎的文献报道,分析其危险因素、临床特征和母婴结局,为妊娠合并感染性心内膜炎患者的治疗提供科学依据.方法 2017年9月—2018年7月,计算机检索PubMed、EMbase、Ovid、Cochrane Library、ENTRAL、中国生物医学文献服务系统、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台2008年1月—2018年1月的相关文献,提取文献相关数据,分析妊娠合并感染性心内膜炎的临床特征、危险因素、病原微生物、孕妇病死率、婴儿病死率.结果 共纳入34篇参考文献,包含42例妊娠合并感染性心内膜炎患者,患者平均发病年龄为(27.9±5.3)岁.发热、咳嗽、呼吸困难是较常见的症状,分别为31例(73.8％)、13例(31.0％)、11例(26.2％).危险因素主要为先天性心脏病和静脉滥用药,分别为13例(31.0％)和6例(14.3％).病灶主要累及左房室瓣,常出现瓣膜赘生物和心脏杂音.血培养阳性率为84.2％(32例),病原菌主要是葡萄球菌和链球菌.孕妇病死率为9.5％.42例婴儿中,31例(73.8％)健康出院,3例死亡(7.1％),1例医学终止妊娠(2.4％),7例结局不明(16.7％).结论 妊娠合并感染心内膜炎临床罕见,缺乏典型的临床表现,极易导致孕妇及婴儿死亡.因此,对于反复发热且心脏听诊有杂音的孕妇,应高度警惕此病,尽早完成心脏彩超、血培养检查并实施多学科协作.