感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析

• 作者: 姚瑶 彭传梅 徐益 朱雯梅 王佳 高辉 黄云昆
• 来源期刊: 中国抗生素杂志
• 关键词: 感染性心内膜炎 病原菌 耐药性
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 药理与临床
• 页码范围: 958-962
• 页数: 5页
• 分类号: R446.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-8689.2019.08.013

摘要

目的 分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性研究2013年1月-2017年12月我院临床诊断感染性心内膜炎患者血培养阳性的病例,结合临床病例分析病原微生物特点及其药物敏感性情况.结果 166例感染性心内膜炎患者中检出病原菌326株,其中革兰阳性菌248株占76.1％,主要为草绿色链球菌141株(43.3％)、表皮葡萄球菌30株(9.2％)、金黄色葡萄球菌8株(2.5％);革兰阴性菌78株占23.9％,主要为唐菖蒲伯克霍尔德菌23株(7.1％),嗜麦芽寡养单胞菌9株(2.8％),栖稻假单胞菌8株(2.5％).所检出革兰阳性球菌未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药;草绿色链球菌对红霉素、克林霉素耐药率较高,分别为58.6％和71.5％;对青霉素G、氨苄西林、氯霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟敏感性较好,基本无耐药发生;表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为100％,对苯唑西林、红霉素、四环素耐药率均大于56.7％.所检出革兰阴性菌中,唐菖蒲伯克霍尔德菌、栖稻假单胞菌对头孢曲松、头孢他啶耐药率为26.5％～56.3％,对其他抗生素均敏感;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星均敏感.感染性心内膜炎病原菌逐渐呈对多种抗生素耐药的趋势,近年来出现对头孢噻肟、头孢曲松和头孢吡肟耐药的草绿色链球菌;葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达70.9％;近两年,表皮葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均大于50％,并出现对庆大霉素耐药菌株.革兰阴性菌主要对头孢类抗生素耐药,且耐药率有升高趋势.结论 近年来,感染性心内膜炎已成为医院常见的一种感染性疾病,所感染的病原菌主要为革兰阳性球菌.随着抗生素的广泛使用,导致病原菌对抗菌药物的耐药性明显增强,耐药菌株不断涌现给临床治疗带来极大的困难.因此,密切关注感染性心内膜炎病原菌的分布和耐药性变迁,对指导临床及早有效的诊断及治疗,提高患者生存率具有重大意义.