感染性心内膜炎患者的血培养病原菌分布及耐药性分析

• 作者: 卢芬 喻志宏 廖火生 李晓明 林蔡弟 胡湘明 蒯魏 魏文婷 黄德仪
• 来源期刊: 中国抗生素杂志
• 关键词: 感染性心内膜炎 病原菌 血培养 耐药性
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 药理与临床
• 页码范围: 170-174
• 页数: 5页
• 分类号: R978
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-8689.2020.02.012

摘要

目的 分析感染性心内膜炎患者的血培养病原菌构成及药敏结果,为患者的临床用药提供参考依据.方法 选取我科(广东省人民医院二区)2015年1月-2018年12月473例住院治疗的感染性心内膜炎患者作为对象,对其血培养结果进行病原菌分布和耐药性分析.结果 473例感染性心内膜炎患者血培养阳性97例,阳性率20.8％.共分离出病原菌102株,其中革兰阳性菌92株占90.20％,革兰阴性菌4株占3.92％,真菌6株占5.88％.链球菌属对青霉素、头孢曲松敏感率分别81.43％、87.30％,左氧氟沙星敏感率为79.37％,对克林霉素、红霉素、四环素耐药率较高,对氯霉素耐药率低.葡萄球菌对青霉素的耐药率为100％、对苯唑西林耐药率50％,克林霉素、红霉素次之,对左氧氟沙星、庆大霉素和利福平的耐药率较低,均＜10.00％.耐甲氧西林葡萄球菌检出率较高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)4株占66.7％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)4株占50％,肠球菌属对青霉素、庆大霉素耐药率均为16.67％,对喹诺酮类敏感,对红霉素、四环素耐药率较高.均未见对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药菌株.真菌均对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B均敏感.结论 链球菌和葡萄球菌是感染性心内膜炎的主要致病菌.结合药敏分析结果,在经验性治疗感染性心内膜炎时,选用青霉素联合氨基糖苷类药物治疗存在较大风险,尤其对于急性重症感染合并耐药菌感染高危因素的患者,万古霉素是理想的选择.