急性自发性硬脊膜外血肿的诊断和治疗

• 作者: 刘伟国 吴正虎 沈宏 裘五四 郭晨琛
• 来源期刊: 中国医师进修杂志：外科版
• 学科: 医学
• 关键词: 血肿 硬膜外 脊髓 诊断 显微外科手术 预后
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 页码范围: 12-14
• 页数: 3页
• 分类号: R651.2

摘要

目的分析和探讨急性自发性硬脊膜外血肿（ASSEH）的临床特征、诊断和治疗。方法对5例经手术证实的ASSEH病例的诊断和显微手术治疗进行回顾性分析。5例患者主要临床症状为突发颈肩部／腰背部剧痛，并迅速出现迟缓性瘫痪和植物神经功能障碍。MRI检查均表现为椎管内硬膜外条状或梭形病灶，边界清楚，未见强化。急诊在显微镜下行后路椎管探查椎板切除血肿清除术。结果所有患者手术经过顺利，术中见血肿位置与MRI提示的一致，清除褐色胶冻样血肿5．15ml，显微镜下未见蛛网膜下隙和脊髓异常。按照国际脊髓损伤神经分类标准评分，术后11-30d神经功能从术前的B、C级均恢复到E级，未有并发症发生。随访1～6个月均未见异常。结论结合临床症状和MRI可提高ASSEH正确诊断率，而术前行数字减影血管造影（DSA）并非必要。急诊显微神经外科手术是治疗症状性ASSEH的有效手段，术后DSA有助于排除脊髓血管畸形。