重组组织型纤溶酶原激活物rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死

• 作者: 何宝明 刘景峰 樊双义 王天昊 马朋林
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑梗塞 组织型纤溶酶原激活物 缺血半暗带 溶栓
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 463-466
• 页数: 4页
• 分类号: R743.33
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2009.04.027

摘要

目的 探讨应用扩散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)以及其他磁共振(MPI)技术界定超早期脑梗死缺血半暗带的可行性,并判断在超早期(发病6h内)应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗的临床疗效及安全性.方法 选择2003年7月至2007年3月解放军总医院第二附属医院急诊科发病时间在2～6h的超急性脑梗死患者30例行MRI检查(包括DWI、PWI及其他磁共振技术).采用rt-PA进行溶栓,剂量0.9mg/kg,静脉滴注.另设30例普通常规治疗患者(未做溶栓治疗)作为对照.利用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),比较治疗前后神经功能缺损情况及凝血功能指标.结果 溶栓组治疗后1h NIHSS(21.0±2.65)较溶栓前(25.18±2.98)明显降低(P<0.05);溶栓后30d NIHSS(12.66±4.25)明显低于对照组(19.12±2.89,P<0.05).治疗后1～60d,各时间段溶栓组患者NIHSS评分均低于对照组(P<0.05).治疗后30d溶栓组的治愈率、显效率、总有效率分别为32.3%、64.2%、87.4%,显著高于对照组15.4%、27.5%、42.8%(P<0.05).溶栓组治疗60d后NIHSS评分(10.25±3.15)显著低于治疗前(25.18±2.98,P<0.05).溶栓组发生脑出血 2例,预后仍然良好.两组患者均无死亡病例.结论 综合应用DWI、PWI和MRI可发现超早期脑梗死,并预测缺血半暗带.在严格掌握溶栓治疗适应证的基础上应用rt-PA超早期静脉溶栓治疗脑梗死,临床疗效好,并发症少.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何宝明	解放军总医院第二附属医院急救部	11	62	5.0	7.0
2	马朋林	解放军总医院第二附属医院急救部	15	262	8.0	15.0
3	王天昊	解放军总医院第二附属医院急救部	8	49	5.0	7.0
4	樊双义	解放军总医院第二附属医院急救部	8	69	5.0	8.0
5	刘景峰	解放军总医院第二附属医院急救部	4	42	4.0	4.0