利奈唑胺与万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症效果比较的系统评价

• 作者: 岳冀蓉 张雪梅 房晨鹂 董碧蓉
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 革兰氏阳性菌血症 利奈唑胺 万古霉素 随机对照试验 系统评价
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 646-651
• 页数: 6页
• 分类号: R9
• 字数: 4454字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2009.06.010

摘要

目的 比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2009年第l期)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第1期)、MEDLINE、EMbase、Current Controlled Trials、The National Research Register、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中文学术期刊全文数据库,手工检索相关会议的中英文论文集.纳入比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症疗效和安全性的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的内部真实性.检索时间均从建库至2009年3月10日,并采用RevMan 5.0进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT,共670例患者.Meta分析结果 显示,利奈唑胺在治疗革兰氏阳性菌血症方面与万古霉素疗效相当[RR=1.07,95%Cl(0.98,1.17),P=0.15].对于耐甲氧西林金葡菌引起的菌血症,尽管利奈唑胺临床治愈率略高于万古霉素,但差异并无统计学意义[RR=1.22,95%CI(0.97,1.53).P=0.10].在治疗导管相关性菌血症中,利奈唑胺与万古霉素疗效相当[RR=1.01,95%CI(0.86,1.19),P=0.90].利奈唑胺和万古霉素不良反应发生率无明显差异(P=0.64),两种药物引起贫血的发生率也无明显差异(P=0.48).万古霉素组发生肾功能不全的几率为2.51%,明显高于利奈唑胺组的0.47%(P=0.0003),而利奈唑胺引起血小板减少症的几率为4.39%,明显高于万古霉素组的1.35%(P=0.01).结论 目前的研究提示,利奈唑胺在治疗革兰氏阳性菌血症方面的疗效与万古霉素相当.考虑到利奈唑胺较好的耐受性和较小的肾毒性,在治疗万古霉素耐药患者、重症患者,尤其合并肾功能不全时,可以考虑选用利奈唑胺替代万古霉素进行治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董碧蓉	四川大学华西医院干部医疗科	228	1565	20.0	27.0
2	张雪梅	四川大学华西医院干部医疗科	147	729	15.0	19.0
3	岳冀蓉	四川大学华西医院干部医疗科	53	163	7.0	11.0
4	房晨鹂	四川大学华西医院干部医疗科	2	36	2.0	2.0