连续腰穿防治早产儿重度脑室内出血后脑积水的多中心调查报告

• 作者: 刘晓红 吴本清 吴高强 周丛乐 周晓玉 姚裕家 张小兰 张青梅 杨于嘉 江莲 王莉 范秀芳 钱继红 陈惠金 高喜容 魏克伦
• 来源期刊: 中国实用儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 早产儿 脑室内出血 出血后脑积水 连续腰穿治疗
• 年，卷（期）: 2009,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 621-626,630
• 页数: 7页
• 分类号: R72
• 语种: 中文

摘要

目的 报告其中6家大型医院通过连续腰穿(LP)防治早产儿重度脑室内出血(IVH)后脑积水的调查结果 .方法 2005年1月至2006年8月,对各参加单位所有Ⅲ级及以上IVH、胎龄<37周的早产儿在B超监护下进行连续LP,每次LP后脑脊液送检常规、生化.经头颅B超诊断为重度IVH的早产儿共99例,其中6家医院随机对30例重度IVH早产儿进行连续LP治疗,作为连续LP组;其余10家单位(包括上述6家单位)所有未进行连续LP治疗的69例重度IVH早产儿作为对照组.收集并分析2组LP期间脑室系统的B超测量和脑脊液检查数据.结果 连续LP组30例早产儿开始LP治疗日龄为(14.5±6.8)d;疗程(7.4±7.6)d;LP次数(4.2±3.1)次;LP间隔时间(3.8±2.2)d;每次放液量(6.6±3.2)mL;LP治疗后起效天数为(9.9±8.6)d.左右侧脑室的纵径分别由LP前的(8.2±3.5)mm和(7.6±3.8)mm下降为连续LP后的(5.8±2.4)mm和(5.2±2.8)mm(t=4.872,P=0.000;t=4.416.P=0.000).LP治疗后的脑脊液红细胞计数及蛋白定量均呈明显降低(t=4.061,P<0.000;t=2.764,P<0.009).11例脑室转为正常;14例脑室轻度增大但维持稳定;2例脑室仍呈进行性增大;另3例缺乏脑室测量数据.连续LP治疗有效率为83.3%(25/30例),脑积水发生率为6.7%(2/30).对照组4例脑室转为正常;29例脑室轻度增大但维持稳定;18例脑室仍呈进行性增大;另有18例缺乏脑室测量数据.对照组良好预后率为47.8%(33/69),脑积水发生率为26.1%(18/69),两组在脑室形态转归之间的差异有统计学意义(χ<'2>=10.954,P<0.004).结论连续LP治疗可降低出血后脑积水的发生率,显著改善重度IVH患儿的近期不良预后,不失为目前防治早产儿出血后脑积水的首选内科治疗措施,尤其适宜于暂无小儿脑外科手术条件的医院.