氟康唑预防极低出生体重儿真菌感染有效性和安全性的Meta分析

• 作者: 张金萍 陈超
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿 极低出生体重 抗生素预防 抗生素类 真菌 Meta分析
• 年，卷（期）: 2009,（12）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 891-897
• 页数: 7页
• 分类号: R9
• 字数: 6872字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2009.12.004

摘要

目的 对NICU高危极低出生体重儿预防性应用氟康唑的有效性及安全性的研究进行Meta分析,为更好地预防性使用氟康唑提供依据.方法 制定原始文献的纳入标准及检索策略,检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMBASE、Ovid全文数据库、近3年有关新生儿感染和抗生素应用的国际儿科会议、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库中的文献,收集有关对极低出生体重儿预防性应用氟康唑的随机对照临床研究,剔除不符合要求的文献,应用RevMan4.2软件进行Meta分析,采用异质性检验(齐性检验),然后统计合并效应量(加权合并,计算效应尺度及95%CI),得出合并后的RR值及其95%CI.结果 共5篇文献符合纳入标准进入Meta分析.数据合并分析结果显示,预防性应用氟康唑可以明显降低极低出生体重儿的真菌定植率,从48%降低到11%,RR值(95%CI)为0.32(0.23 to 0.44),P<0.000 01;明显降低真菌感染率,从15%降低到6%,RR值(95%CI)为0.44(0.29 to 0.65),P<0.0001;病死率差异性无统计学意义,RR值(95%CI)为0.68(0.43 to 1.07),P=0.09;预防性使用氟康唑没有增加对极低出生体重儿的肝脏和胆红素等不良反应,对念珠菌的最低抑菌浓度也没有影响,但对是否增加氟康唑耐药菌的发生率结论不同.结论 对NICU中高危的极低出生体重儿预防性使用氟康唑可以明显降低真菌的定植率和感染率,但有可能增加氟康唑耐药菌株的发生.不同的NICU是否采用氟康唑预防用药,需要仔细评估,要根据不同NICU的真菌感染率制定不同的预防政策,需要定期随访真菌的感染率,动态观察氟康唑耐药菌株的发生率,随时对预防政策进行调整.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈超	复旦大学附属儿科医院新生儿科	316	3626	30.0	48.0
2	张金萍	复旦大学附属儿科医院新生儿科	12	75	4.0	8.0