儿童呼吸道感染肺炎链球菌耐药性及pbp2B与TEM基因的研究

• 作者: 万根平 周珍文 赵长安 邓力 邓秋连 黄勇 黄旭强
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺炎链球菌 耐药性 耐药基因 儿童
• 年，卷（期）: 2009,（8）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 623-626
• 页数: 4页
• 分类号: R378.1+2
• 语种: 中文

摘要

目的 了解广州地区儿童呼吸道感染肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药情况以及SP中青霉素耐药相关基因TEM与pbp2B的流行分布及突变情况.方法 采用E-test和K-B纸片法对44株SP分离株进行药敏试验;PCR扩增SP中的TEM基因及pbp2B,并对pbp2B基因进行测序,结果 与SP青霉素敏感株R6进行序列比对分析.结果 ①44株SP对青霉素的敏感率仅为11.4%,不敏感率高达88.6%.对红霉素耐药率已达100%,对克林霉素、复方新诺明的耐药性也在90%以上.但对头孢曲松、阿莫西林、亚胺培南仍敏感,耐药率分别为0,2.6%和3.9%.未发现对氧氟沙星、万古霉素耐药菌株.②44株SP的pbp2B基因扩增序列与R6敏感株相比较,5株青霉素敏感株99%以上的核苷酸序列相同,未发生氨基酸的替换.39株青霉素不敏感株均发生核苷酸序列的改变,核苷酸序列突变率为13.2%～23.1%,约6.5%～10.9%的氨基酸发生了替换.根据氨基酸在Ser391-Thr492片段之间的突变情况,可将39株青霉素不敏感株分为四型,其中Ⅰ型突变30株,Ⅱ型突变7株,Ⅲ型和Ⅳ型各1株.44株SP均未检出TEM型β-内酰胺酶耐药基因.结论广州地区儿童呼吸道感染SP多重耐药情况较严重,青霉素、红霉素已不适宜作为SP感染的临床一线用药,阿莫西林及第三代头孢菌素可作为SP感染的经验用药.pbp2B基因突变是广州地区儿童SP对青霉素耐药的主要机制之一.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	万根平	广州市儿童医院检验科	35	288	9.0	15.0
2	邓秋连	广州市儿童医院检验科	24	282	12.0	16.0
3	赵长安	广东省妇幼保健院儿科	19	58	4.0	6.0
4	邓力	广州市儿童医院呼吸科	56	583	14.0	21.0
5	黄勇	广州市儿童医院检验科	12	107	6.0	10.0
6	黄旭强	广州市儿童医院呼吸科	25	220	9.0	13.0
7	周珍文	广州市儿童医院检验科	4	42	3.0	4.0