摘要:
目的 提出实用的符合儿童特点的血尿诊断程序,进行临床应用研究以验证其是否可以提高对血尿儿童的诊断效率,降低诊断成本.方法 2003年10月至2008年6月在宜宾市第二人民医院就诊或住院的血尿患儿共94例(男51例,女43例,年龄平均6岁),严格按照指定的儿童血尿诊断程序进行诊断,诊断程序主要包括5个步骤.第1步判断是否是真性血尿;第2步判断血尿的来源;第3步判断是原发性、继发性还是遗传性肾小球疾病所致血尿;第4步判断非肾小球血尿的病因;第5步结合病史特点、体格检查及实验室检查综合分析.结果 经过第1步的诊断程序评价,共有5例患儿得出明确诊断(5/94,5.3%),89例患儿进入第2步诊断程序;继之,经过第3步的诊断程序评价,共有57例患儿明确诊断(其中急性肾炎37例,占39.4%,紫癜性肾炎4例,占4.3%,肾炎性肾病10例,占10.6%,乙型肝炎病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎、急进性、迁延性及慢性肾炎和IgA肾病各1例,各占1.1%),经过第4步的诊断程序评价,共有22例患儿明确诊断(22/94,23.4%),经过第5步的诊断程序评价,3例患儿明确诊断(3/94,3.2%).经过整个诊断程序可明确诊断的患儿为87例,占92.5%,7例患儿诊断不明,占7.4%.结论 应用实用的儿童血尿诊断程序,可有效地提高儿童血尿的病因学诊断,并可合理地指导应用各种辅助检查.