原位肝移植术后肝脓肿的原因和处理

• 作者: 何晓顺 巫林伟 朱晓峰 王东平 胡安斌 邰强 鞠卫强 韩明 马毅 黄洁夫
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植/副作用 肝脓肿/并发症 肝脓肿/治疗
• 年，卷（期）: 2009,（7）
• 所属期刊栏目: 肝移植专题研究
• 页码范围: 669-672
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨原位肝移植术(OLT)后肝脓肿的病因及治疗选择.方法 分析4年间行OLT558例术后1～18个月发生肝脓肿10例(1.8%)的原因.结果 7例为术后胆道并发症,2例为肝癌复发灶射频消融术(RFA)后,1例为不明原因感染.主要临床表现有发热、肝功能损害、低蛋白血症和贫血等.诊断主要根据临床表现及超声或CT检查.治疗方法 主要包括脓肿抽吸引流、PTCD胆道内外引流、抗感染和支持治疗及再次肝移植.10例中6例通过肝脏穿刺引流治愈,2例通过再次肝移植治愈,2例死于脓毒血症;治愈率为80.0%.结论 OLT后发生肝脓肿地原因复杂,可能与胆管吻合口狭窄或梗阻、胆道缺血坏死、肝癌复发灶介入治疗、肝动脉血栓或狭窄和激素冲击治疗等有关.OLT后肝脓肿的预后较差,早期诊断和治疗是关键.