儿童急性淋巴细胞白血病早期治疗反应的预后价值:上海儿童医学中心单中心的临床报告

• 作者: 叶辉 宋得莲 帖利军 汤静燕 潘慈 董璐 蒋黎敏 薛惠良 陈静 顾龙君
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白血病,淋巴细胞,急性 微量残留病 幼稚细胞数 预后因素 儿童
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 英文论著
• 页码范围: 5-9
• 页数: 5页
• 分类号: R733.7
• 语种: 中文

摘要

目的 在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗中,早期治疗反应是最重要的预后因素之一.该文评价了诱导治疗第19天及血液学完全缓解时骨髓存在形态学可辨认的幼稚淋巴细胞数及微量残留病(MRD)监测在儿童ALL治疗中的预后价值.方法 1998年1月至2003年5月接受ALL-XH-99方案治疗的193例新诊治的ALL患儿为研究对象.联合化疗第19天及诱导缓解治疗结束时行骨髓形态学检查以及血液学缓解时用四色MP-FCM检测MRD.生存分析采用Kaplan-Meier方法,各组无事生存率(EFS)之间的比较采用log-rank检验,各生物学特征的比较采用X2检验或Fisher确切概率法(双尾),COX风险比例模型用于评估预后因素.结果 ①诱导治疗第19天骨髓幼稚淋巴细胞≥5%与＜5%的患儿4年EFS差异有非常显著性意义(42.59%±14.28%vs74.24%±6.67%;P＜0.01);②诱导缓解治疗结束达血液学缓解时存在形态学可识别的幼稚淋巴细胞(幼稚淋巴细胞＞0%)与此时无形态学可辨认的幼稚淋巴细胞的患儿4年EFS差异有显著性意义(63.47%±9.23%vs76.41%±6.09%;P＜0.05);③诱导缓解治疗结束血液学完全缓解时MRD≥0.01%与MRD＜0.01%的患儿15月EFS差异有非常显著性意义(23.81%±20.26%vs 94.44%±5.40%;P＜0.01).结论 诱导治疗第19天骨髓幼稚细胞数≥5%、诱导治疗结束血液学缓解时骨髓幼稚细胞＞0%及MRD监测在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中具有预后价值,可用于发展中国家儿童ALL早期治疗反应的评估.