后腹腔镜和开放手术切除患者无功能结核肾的比较研究

• 作者: 和术臣 徐鸿毅 曹贵华 李志鹏 李泽惠 邱学德
• 来源期刊: 昆明医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 后腹腔镜 肾结核 手术
• 年，卷（期）: 2009,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 83-86,119
• 页数: 5页
• 分类号: R699.2
• 字数: 3748字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-4706.2009.12.022

摘要

目的 总结后腹腔镜切除无功能结核肾的经验.方法 2006年5月至2009年5月,腹腔镜组23例无功能结核肾患者,男性17例,女性6例,平均年龄32岁,右侧17例,左侧6例.同期开放手术组21例,男性16例,女性5例,平均年龄32岁.右侧13例,左侧8例.手术镜体扩张获得操作空间,于Gerota筋膜外分离肾血管后用Hem-o-Lok处理,对肾蒂严重粘连,分离困难者增加一5 mm Trocar,以便分离解剖粘连组织.并于包膜下小心分离患肾.开放手术组按照传统方法施行.比较两种方法的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后恢复时间等.结果 镜体直接扩张均能获得满意的操作空间,髂嵴上Trocar旁增加的Trocar最利于肾蒂周围粘连者的血管解剖分离和处理.腔镜组和开放组平均手术时间、平均失血量、平均住院时间和镇痛药(盐酸哌替啶)总用量分别为134(108～210)min和111(80～140)min(P<0.05),123(50～300)mL和210(124～430)mL,(P<0.05),9.5(5～17)d和14.5(11～19)d(P<0.05),75(50～100)mg和150(100～200)mg(P<0.05).腔镜组19例术后次日即可下床活动,开放组4例.腔镜组肾出血改为开放手术1例,术后切口感染1例,术后Trocar处出血再次手术1例,肾静脉损伤1例,出血量超过300 mL者1例;开放手术组切口感染1例.两组术后随访3月～3 a未见结核复发或残端综合征者.结论 后腹腔镜镜体直接扩张作操作空间,行无功能结核肾切除是可行的;与开放手术比较,由于其损伤较小,出血较少,术后恢复较快,推荐手术时先选择后腹腔镜肾切除术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李泽惠	昆明医学院第二附属医院肾脏外科	68	217	6.0	12.0
2	李志鹏	昆明医学院第二附属医院肾脏外科	33	165	6.0	12.0
3	徐鸿毅	昆明医学院第二附属医院肾脏外科	96	317	8.0	14.0
4	邱学德	昆明医学院第二附属医院肾脏外科	39	213	7.0	13.0
5	曹贵华	昆明医学院第二附属医院肾脏外科	22	101	6.0	9.0
6	和术臣	昆明医学院第二附属医院肾脏外科	7	9	2.0	3.0