孤立肾肾结石经皮肾镜取石术安全性分析

• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾结石 碎石术 肾造口术 经皮 孤立肾
• 年，卷（期）: 2009,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 738-740
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 3047字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2009.11.006

摘要

目的 探讨孤立肾肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性及临床疗效.方法 孤立肾合并肾结石患者156例,其中解剖性孤立肾35例,功能性孤立肾121例(对侧肾GFR＜10ml/min).肾功能异常71例(SCr＞115,μmol/L).鹿角状结石57例,多发结石83例,单发结石16例,其中有同侧开放手术史者11例.采用实时彩色多普勒超声引导穿刺,2步法扩张建立24 F标准通道,使用弹道联合超声碎石清石系统清除结石.结果 156例均一期建立通道.采用单通道143例(91.7%),双通道9例,三通道1例;多期多通道3例.平均手术时间(46.7±11.2)min,通道建立时间(4.5±0.8)min.术后实验室检查Hb平均下降5.3 g/L.输血5例,其中4例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血.71例肾功能异常者中34例(47.9%)术后SCr恢复到正常范围;SCr升高13例(18.3%),平均增高3%[(7.5±0.6)μmol/L].一期PCNL结石清除116例(74.4%),多期结石清除21例(13.5%).总体结石清除137例(87.8%).19例有残石者门诊行ESWL治疗或保守观察.未发生脏器损伤和感染性休克病例.结论 对于操作技术熟练的医生,功能性或解剖性孤立肾合并肾结石PCNL治疗安全、有效.