原位肝移植相关性急性肾损伤的危险因素分析及连续性肾脏替代治疗的干预

• 作者: 于青 姚建 彭志海 袁伟杰 陈国庆
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 高危因素 连续性肾脏替代治疗 肝移植 急性肾损伤
• 年，卷（期）: 2009,（3）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 201-204
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 语种: 中文

摘要

目的 观察原位肝移植(OLT)术后患者急性肾损伤(AKI)的发生情况,分析其发生的相关危险因素,探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对OLT相关性AKI的干预作用.方法 2001年1月-2008年9月共505例患者在上海交通大学附属第一人民医院接受OLT,术后伴发AKI并需行CRRT治疗的患者25例(AKI组).回顾性分析比较AKI组与对照组(未发生AKI的402例患者)术前一般情况、肝功能、肾功能,术中尿量、总手术时间、术中出血量、输血量、输液总量等指标.观察AKI组CRRT前、后的电解质、肾功能、凝血功能和血流动力学改变.结果 AKI组与对照组间血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)的差异均无统计学意义(P值均>0.05).AKI组术前血肌酐(SCr)、总胆红素(STB)显著高于对照组(P值均<0.05),凝血酶原活动度(PTA)显著低于对照组(P<0.05).AKI组与对照组无肝期时间的差异无统计学意义(P>0.05).AKI组手术时间、术中出血量、输血量、输液总量均显著高于对照组(P值均<0.05).但术中尿量却显著低于对照组(P<0.05).CRRT治疗后SCr、尿素氮(BUN)、血钾和血小板计数显著低于治疗前(P值均<0.05).但治疗前、后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FI)的差异均无统计学意义(P值均>0.05);治疗后中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)显著下降(P值均<0.05),但治疗前、后平均动脉压(MAP)的差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRRT可安全地应用于OLT相关性AKI的治疗.OLT患者如果存在AKI的诱因,应立即给予肾脏支持治疗,可迅速降低过度的容量负荷,减轻心脏负担,维持内环境稳定,清除炎性因子,为临床进一步治疗提供保障.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	袁伟杰	上海交通大学附属第一人民医院肾内科	189	935	14.0	20.0
2	于青	上海交通大学附属第一人民医院肾内科	50	259	9.0	14.0
3	彭志海	上海交通大学附属第一人民医院普外科	138	646	11.0	18.0
4	姚建	上海交通大学附属第一人民医院肾内科	16	70	5.0	7.0
5	陈国庆	上海交通大学附属第一人民医院普外科	25	249	7.0	15.0