脓毒症患者应激性高血糖与免疫功能变化及预后的关系

• 作者: 叶珩 方明 曾红科 江稳强 王桥生 陈纯波
• 来源期刊: 中国病理生理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 应激性高血糖症 脓毒症 糖尿病 免疫功能 预后
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 755-758
• 页数: 4页
• 分类号: R363
• 字数: 3618字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-4718.2009.04.026

摘要

目的: 探讨应激性高血糖在脓毒症患者病情评估和预后预测中的作用.方法: 44例脓毒症患者根据入院24 h内血糖监测结果和既往病史分为3组:应激性高血糖组(SH, n=15)、糖尿病组(DM, n=10)和正常血糖组(NG, n=19).确诊24 h内流式细胞仪检测CD4+/CD8+ 比值、Th1/Th2比值和.CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR (HLA-DR)表达率,记录感染相关器官衰竭评分系统(SOFA)评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),并随访28d临床结局.分析应激性高血糖与免疫功能变化及28 d死亡率的关系.结果: 应激性高血糖组死亡率高于糖尿病组(53.3% vs 10.0%)和正常血糖组(53.3% vs 21.1%);应激性高血糖组SOFA评分和APACHEⅡ评分均高于其余两组;HLA-DR活化水平明显低于糖尿病组(P<0.05)和正常血糖组(P<0.05);CD4+/CD8+比值亦低于其余两组;死亡组SOFA评分和APACHEⅡ评分明显高于存活组,HLA-DR% (65.33±12.34 vs 91.54±9.89) 和Th1/Th2比值(5.54±2.81 vs 8.97±4.93)显著低于存活组.结论: 脓毒症患者应激性高血糖与免疫功能变化有一定相关性,可以作为病情评估和预后预测的指标之一.