微创方法提高病灶内药物浓度治疗脊柱结核的临床分析

• 作者: 刘保卫 刘郑生 夏志敏 张永刚 张西峰 王岩 肖嵩华
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 结核,脊柱 外科手术,微创 化疗
• 年，卷（期）: 2009,（20）
• 所属期刊栏目: 专题报道:脊柱结核治疗策略探讨
• 页码范围: 1936-1939
• 页数: 4页
• 分类号: R453|R529.205|R615
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-5404.2009.20.005

摘要

目的 探讨微创方法提高病灶内药物浓度治疗脊柱结核的适应证和疗效.方法 2002年1月至2007年12月间收治应用微创方法和外科方法治疗脊柱结核患者210例.分为3种治疗方法,单纯微创治疗(A)组166例(占79.05%),其中20例有脊髓神经损伤;微创手术的方法是在CT引导下,在原发病灶和流注脓肿内放置注药管和/或双腔灌注冲洗管,然后定期或者持续给药的临床治疗方法.开放手术联合微创治疗(B)组35例,其中13例有脊髓神经损伤;19例为术前经过病灶内置管冲洗引流后开放手术,另外16例为开放手术后局部置管注射药物,时间为2～3周.提高病灶内的方法为经皮穿刺病灶内放置硬膜外管,进行局部注射药物和/或经皮放置双腔管对病灶进行灌注冲洗,治疗的时间为2～4个月,局部注射的药物为异烟肼.单纯开放手术(C)组9例,其中5例有脊髓神经损伤.开放手术的方法为前路、后路或者前后路联合手术.结果 A组灌注冲洗管放置顺利,无术中、术后并发症.局部化疗的时间(56±15)d;置管部位未形成窦道和交叉感染,随访时间(1.5～7.5)年,没有神经症状的患者均完全康复,有脊髓神经损伤的患者16例康复,4例改善.B组中没有脊髓神经损伤的患者完全康复,2例ASIA A级的患者没有恢复.C组中没有脊髓神经损伤的患者完全康复,1例ASIA A级的患者围手术期死亡.结论 微创方法提高病灶内药物浓度是本组治疗脊柱结核的主要方法,开放手术依然是治疗严重脊柱结核的重要方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张永刚		145	1428	19.0	30.0
2	王岩		433	3885	29.0	39.0
3	刘郑生		103	961	16.0	26.0
4	肖嵩华		92	1145	18.0	28.0
5	刘保卫		44	604	13.0	23.0
6	张西峰		59	649	14.0	23.0
7	夏志敏	杭州市中医院骨伤科	13	89	6.0	9.0