摘要:
目的 探讨喉癌外科手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2004年8月至2006年1月外科手术治疗的喉癌病例46例.按UICC2002年制定的分级标准,声门型40例,其中T1aN0M0 11例,T1bN0M09例,T2N0M0 6例,T3N0M0 1例,T3N0M0 2例,T4N0M0 3例,T4N0M08例.声门上型6例,其中T2N0M04例,T2N0M0 2例.手术方式:单纯声带切除术11例,环状软骨舌骨会厌固定术(CHEP)10例,环状软骨舌骨固定术(CHP)2例,垂直半喉切除术6例,声门上水平部分喉切除术4例,全喉切除术13例.20例病人同期行颈清扫术,其中改良性颈清扫术16例,分区性颈清扫术4例.PN+病人术后3~4周开始颈部放射治疗,剂量60~70 G y.结果 术后无咽瘘及误吸,拔管率100%,部分喉切除术病人喉功能恢复良好.1例垂直半喉切除术后1 a复发行全喉切除.46例随访均满3 a.2例术后造瘘口复发拒绝再手术死亡,2例死于肺转移.3 a生存率分别为T1N0M0 100%(20/46),95%CI(1.159~2.008);T2N0M090%(9/10),95%CI(0.919~1.414);T3N0-1M080%(4/5),T4N0-1M072.7%(8/11)95%CI(0.919~1.74).结论 早期喉癌行部分喉切除均可获得满意的生存率及喉功能保留,对于一侧或双侧杓状软骨未受侵的中晚期喉癌,环状软骨上部分喉切除术方法简单效果肯定.